急诊上消化道出血诊疗常规.docx

上传人:lao****ou 文档编号:818344 上传时间:2024-06-04 格式:DOCX 页数:3 大小:7.47KB
下载 相关 举报
急诊上消化道出血诊疗常规.docx_第1页
第1页 / 共3页
急诊上消化道出血诊疗常规.docx_第2页
第2页 / 共3页
急诊上消化道出血诊疗常规.docx_第3页
第3页 / 共3页
亲,该文档总共3页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《急诊上消化道出血诊疗常规.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急诊上消化道出血诊疗常规.docx(3页珍藏版)》请在第一文库网上搜索。

1、急诊上消化道出血诊疗常规上消化道出血指屈氏(Treitz)韧带以上的消化道,如 食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血,可 因炎症、机械、血管、肿瘤等因素引起,也可为邻近器官的 病变和全身性疾病累及胃肠道所致。【诊断标准】L临床表现、病史和实验室检查(1)呕血和黑粪:出血部位和原因的鉴别。如咯血 和呕血,上、下消化道出血等。出血量的估计。出血持 续或停止的判断:血压和脉搏;精神、意识、体力和食欲: 肠鸣音;血浆BUN;胃管抽取物隐血检查。(2)查血常规及血小板、粪隐血、肝功能、表面抗原 等检查,疑肝病者做B超检查。(3)常见原因:溃疡病、肝硬化、急性胃黏膜病变、 胃癌等疾病典型病史和

2、体征,出血患者服药史、创伤及手术 史等。2 .紧急内镜检查为首选诊治方法,可在出血后1224h 内进行,可确定出血部位和原因。3 .选择性腹腔动脉造影内镜检查阴性者可用。4 .放射性核素扫描检查静脉注射9mTC放射性核素显像。5 .消化道X线钢剂检查宜在出血停止3d谨慎进行,对个别出血疾病的病因有一定意义。【治疗原则】L 一般治疗卧床休息,禁食,禁水,氧气吸入,保持呼 吸道通畅,加强护理,观察呕血、黑粪、神志、血压、脉搏、 呼吸、肢体温度、尿量等情况。2 .建立静脉通路,补足血容量Hb70L,收缩压12kPa OOmmHg)应输血,输血前交代病情。纠正休克。3 .止血措施(1)静脉滴注或肌内注

3、射药物:巴曲酶、西咪替丁或 法莫替丁;静脉注射奥美拉嗖、奥曲肽皮下注射或静脉滴注。(2)局部止血:口服或胃管内灌注药物。左侧卧位, 冰水200l+8g去甲肾上腺素,分次口服或胃灌注;止血 粉、凝血酶、碱式硫酸铁溶液(孟氏液)。(3)紧急内镜直视下止血:喷洒药物,去甲肾上腺 素、凝血酶、孟氏液;注射药物:巴曲酶、无水乙醇、去 甲肾上腺素高渗盐水于出血血管旁或血管内注射;微波烧 灼止血和(或)电凝止血;激光止血;经内镜钳夹止血; 选择性血管造影向动脉内灌注药物或放栓子。4 .食管胃底静脉曲张破裂处的非手术治疗(1)双气囊三腔管填压止血。(2) 口服孟氏液、凝血酶等。(3)去甲肾上腺素8mg+生理盐

4、水25OnIl胃内注入。(4)奥曲肽、垂体后叶素静脉滴注。(5)内镜下结扎或硬化剂注射出血曲张静脉。(6)经颈静脉肝内门静脉内支架分流术。5 .外科手术适应证(1)出血后迅速出现休克或反复呕血、内科治疗无效 者。(2)在68h内输血600ml以上,血压、脉率仍不稳 定或止血后再次复发者。(3)年龄50岁伴动脉硬化者。(4)反复大量出血,内镜诊为幽门管或球后溃疡久治 不愈者,或溃疡恶变可能者。如为肝硬化食管胃底静脉曲张 破裂出血,经内科积极治疗出血不止,应考虑外科手术。肝 功能尚好,无明显黄疸,血清胆红素正常或略高,血清白蛋 白正常或略低,凝血酶原时间正常或接近正常,无腹水条件 下,则考虑急诊手术。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 应用文档 > 工作总结

copyright@ 2008-2022 001doc.com网站版权所有   

经营许可证编号:宁ICP备2022001085号

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有,必要时第一文库网拥有上传用户文档的转载和下载权。第一文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第一文库网,我们立即给予删除!



客服