手术图谱资料：肠套叠复位术.docx

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1、肠套叠复位术Reduction of Intussusception【适应症】肠套叠好发于2岁以内的小儿，若套叠的时间校长，可出现赤褐色或果酱样大便，说明 已发生肠坏死，此时需立即手术；若套叠的时间短，可以在X线下试行空气或钢剂灌肠复 位，90%以上的患儿可以复位。【术前准备】1 . 一般情况较差者，需行营养调节，可静脉输入白蛋白。急症患者需注意水、电解质 紊乱的纠正。2 .肠套叠患者必须行胃肠减压，以减轻腹胀。3 .休克患者应积极抢救休克，或边纠正休克边手术。4 .合并出血者，血容量不足，应输血。5 .全身使用广谱抗生素，以控制感染。6 .术前备皮。7 .必要时插尿管以观察尿量的变化。【麻醉

2、】可用硬膜外麻醉，小儿用全麻。病情危重者可行局麻。【体位】平卧位。【手术步骤】1 .切口：取右中腹直肌切口。因肠套叠最好发生的部位是回盲部，一般多见的是回肠 末端套入升结肠（图1）。2 .套叠复位或肠切除：进入腹腔以后，首先找到套叠的部位，同时探查腹部其他部位 有无病变。明确病变以后，先试行套叠复位，沿降结肠开始，逆行挤压降结肠、横结肠、升 结肠，通过结肠内的气体将套入升结肠内的回肠慢慢推出来，使其复位（图2）。复位以后，注意观察肠管的生机。可用温盐水纱布湿敷一段时间，一般2030分钟， 若肠壁颜色恢复，蠕动恢狂，可以保留；反之，则需行部分切除、吻合。3 .关腹：清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。【术后处理】1 .取半坐位。2 .持续胃肠减压，肠蠕动恢复以后停止，一般需23天，然后可给流质饮食，渐增加 至普通饮食。3 .静脉输液，维持水、电解质平衡，可适当给予胶体。4 .全身使用广谱抗生素，以控制感染。5 . 1周后拆线。图1图2