无烟医院建设制度和管理办法.docx

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1、无烟医院建设制度和管理办法为将我院建设成为无烟医院，营造文明、健康、和谐的医疗工作环 境，根据国家卫生部关于20年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决 定和中国控制吸烟协会全国无烟医院评估标准，结合本院实际， 特修订本实施方案。一、总体目标（一）创建医院无烟环境。（二）全体医务人员不吸烟并参与社会控烟工作。二、实施步骤（*）建立医院控烟组织，完善组织管理。1、成立医院控烟领导小组，由马清亮担任组长，相关职能部门负 责人和科室负责人为领导小组成员，下设控烟工作办公室，负责制定医 院控烟工作计划、实施方案、管理制度和评估办法；协调各部门开展控 烟的宣传、教育工作；监督落实日常工作的开展情况。2、明确监督

2、小组负责医院控烟领导小组的日常工作，负责控烟实 施方案的组织、实施、协调和管理，并负责控烟工作的宣传、教育工作; 宣教科协助负责控烟工作的宣传工作；监督小组负责保卫科人员、保安 员、保洁员、科室控烟管理小组成员对公共场所内吸烟人员的巡查劝阻 工作并负责沟通协调工作。3、各科室实行科主任负责制，成立以科主任为组长，护土长和控 烟骨干为组员的控烟管理小组，各科室控烟管理小组负责制定本科室控 烟管理制度，根据医院工作计划开展控烟管理工作。4、设立控烟监督员和巡查员。（1）设立控烟监督员（由医院控烟领导小组成员组成，人员名单 附后），负责指导和监督控烟工作。（2）设立控烟巡查员（由医院保卫科、保安、保

3、洁人员、科室控 烟领导小组成员等组成），负责加强巡视和规劝，由监督小组负责其日 常工作。（二）进行基线调查（监督小组负责）。1、培训调查员。控烟专家对医院基线调查员进行培训。2、基线调查。（1）控烟知识、态度、行为调查：对全院医务人员和后勤人员进 行调查。（2）拦截调查：对50名就诊者进行拦截调查。（3）现场环境调查：对医院进行全面巡查，掌握全院范围的禁烟 标识、吸烟情况和烟头情况，明确巡查的重点地段，规划需完善的禁烟 标识。（4）对基线调查结果进行收集、整理、汇总和分析。（三）制定控烟计划和实施方案。1、根据基线调查情况，有针对性地制定控烟计划和实施方案，并 将建设无烟医院纳入医院发展计划。

4、2、建立健全医院控烟制度和管理办法。（1）制定控烟领导小组的工作制度及职责，负责实施方案的执行 情况。（2）将无烟医院建设纳入医院的发展计划，将创建工作结合到医 院的日常管理和医疗工作中，实行院、科两级管理。（3）制定控烟考核办法与奖罚制度。（4）制定控烟监督员及巡查员的工作制度及职责，定期检查记录 执行情况。（5）制定医务人员简短戒烟劝导规定，明确医院全体员工劝阻吸 烟的责任和义务，将就诊者吸烟情况纳入问诊内容，并在病历中记录。（6）制定戒烟门诊及戒烟医生工作制度及职责。（7）制定室外吸烟区设置和管理办法。（四）开展控烟宣传，创建无烟环境。1、召开“无烟医院”工作例会，发出控烟倡议，由科主任

5、代表科室签约创建“无烟科室”责任书，在全院掀起创建无烟医院的热潮。2、通过媒体等多种形式向社会宣布医院开始创建“无烟医院。接 受社会各界的支持、理解和监督。3、医院室内全面禁烟，在室外设置吸烟区。（1）医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、检查室、 手术室、实验室、示教室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各 部办，以及有天花板的大厅、走廊、楼梯、厕所等公众场所全面禁烟。（2）在医院大楼的主要入口处等明显位置设置明显的禁止吸烟警 示牌，在所有禁烟区域张贴禁烟标志，告知医院员工、患者、家属及来 访者不得在医院室内吸烟。（3）在医院花园设置2处吸烟区，有明确的引导标识，并配置吸 烟危害健

6、康的警示语标牌。4、进行控烟知识宣传：（1）在导医台、分诊台、病房、门诊候诊厅等处摆放控烟宣传资 料供取阅或向就诊者、来访者发放控烟宣传材料，宣传烟草的危害和控 烟知识（如吸二手烟的危害、戒烟的益处、戒烟方法与技巧）。（2）利用医院网站、宣传栏、内部通讯、电子显示屏等工具以及 例会、职工大会等形式，向全院员工、就诊者和来访者进行控烟宣传。（3）将控烟宣传资料纳入住院及门诊病人须知，宣传吸烟有害健 康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在院内吸烟。（4）每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法 的介绍讲座，新职工上岗安排控烟教育培训。（5）医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头

7、宣传吸烟的 危害性，积极劝阻在控烟区域内的吸烟行为。5、医院室内禁止摆放烟草制品及烟灰缸等烟具。6、医院小卖部、餐厅等区域内禁止出售烟草制品，禁止各种形式 的烟草广告和赞助活动。7、控烟监督员加强对各科室的控烟工作的指导和监督，控烟巡查 员加强巡视及劝阻吸烟。8、在负责的社区指导开展控烟促进活动，发放控烟宣传资料，宣 传无烟政策、控烟知识、戒烟指导与服务。（五）进行控烟干预活动。1、对员工进行控烟培训。（1）培训目的：加强员工控烟能力，了解烟草对健康的危害和医 生对控烟的责任；掌握戒烟方法和技巧，降低医院员工吸烟率，提高控 烟参与意识。（2）培训形式：一级培训：医院控烟负责人组织控烟专家对医院

8、控烟领导小组成 员、科室主任、护士长和控烟骨干进行培训；二级培训：由科室主任、护士长或经过培训合格的控烟骨干对科室 医生、护士进行培训。（3）培训对象与内容：A、全院员工培训内容：医院控烟计划、政策、奖罚制度和有关管 理规定等。B、控烟负责部门工作人员培训内容：吸烟者数据库的建立和管理、 如何指导、监督、检查各科室的控烟工作。C、医务人员培训内容：控烟知识，对吸烟者提供简短的劝阻指导 （包括：吸烟的危害、评估吸烟的程度、戒烟的益处及戒断症状的处理）。D、戒烟医生及重点科室的医生培训内容：戒烟方法和技巧（包括: 如何进行询问、评估吸烟程度、建议和制定戒烟计划、提供尼古丁成瘾 性知识、药物治疗方法

9、、戒断症状的处理、防止复吸方法的技术指导和 安排随访）。培养控烟学科带头人。E、控烟监督员培训内容：以检查要点培训为主。F、控烟巡查员培训内容：重点是规劝技巧的培训。（4）培训方法：实行院、科两级集中或分散培训。利用晨会、业 务学习、继续教育，采取面对面交流、课堂讲授、网络、同伴宣传等方 式进行培训；将控烟知识培训纳入新职工上岗培训内容和继续教育学分 管理。2、进行控烟干预：（1）向医务人员发放控烟知识材料。（2）开展其他多种形式的控烟活动：如控烟知识讲座、知识竞赛、 文化论坛、征文、征集控烟短信、绘画等，促进医务人员掌握控烟知识、 戒烟方法和技巧。（3）帮助吸烟员工设计戒烟方案，进行药物治疗

10、，消除因戒断症 状而出现的恐惧心理，提供防止复吸的技术指导，最大限度地减少戒烟 带来的不良反应。（4）对门诊、住院患者、家属和来访者进行控烟宣传。提供宣传 材料或在患者就诊手册中加入控烟宣传内容，进行吸烟有害健康的宣 传。（5）医务人员对门诊及住院患者要询问吸烟情况，进行简短的劝 阻和指导，提出戒烟建议，并在病历中记录。（六）提供戒烟指导和服务。1、在呼吸内科门诊设立戒烟门诊和咨询电话。2、各科室医务人员应掌握戒烟方法，对所有就诊者进行有针对性 的、简短的戒烟询问和指导，必要时转呼吸内科戒烟门诊。3、戒烟医生对准备戒烟者制定有针对性的戒烟计划，进行戒烟干 预，开展咨询指导和药物治疗并举的综合服务。4、对戒烟者进行定期随访，及时提供咨询指导，努力提高戒断率。（七）进行阶段性调查与总结。1、终末调查：包括“医生控烟知识、态度、行为调查”、“拦截调 查”、“现场环境调查”，其内容、对象、数量应与基线调查一致。2、将基线调查与终末调查的数据进行整理、对比、分析。3、总结：根据基线和终末调查分析，对照全国无烟医院的标准， 对开展创建活动的全过程进行总结。（A）效果评估，检查整改，申报无烟医院。1、（自定时间）接受市卫生局验收检查，进行查漏补缺。2、（自定时间）整理资料，接受省专家评估组的考核验收。三、本实施方案由控烟工作领导小组负责解释，医院现有规定与本方案不一致的，以本方案为准。