重症医学科规章制度汇编.docx

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1、1、 科室设立兼职或专职设备管理人员，负责仪器设备的申请购置、 仪器保管、日常维护、使用指导、安全检查、设备定期核对、 信息反馈及报废等工作。2、 所有仪器设备必须建立操作规程，保养维护制度，并认真做好 使用情况登记，保证性能良好，发现问题及时修理，对大型贵 重仪器设备应安排专人负责。3、 高、精、稀缺仪器必须有专人操作使用、定期检查，未经技术 培训之人不得使用仪器。4、 仪器使用前应组织学习，充分掌握新仪器的性能和使用方法， 各项仪器建立使用说明卡，挂于仪器上。5、 定期清理呼机管道，监护仪导联线及血压计袖带，保证抢救设 备完好率100%。6、 仪器设备原则上不外借，特殊情况必须经设备科同意

2、，院领导 审批后方能外借。1、 工作人员进入病房后要按规定着装，外出离开病房时要换便装。2、 入住重症监护室患者须进行抗HIV、抗HCV、HbSAg等检测， 阳性者须安置在隔离监护室内，分开护理。3、 工作区域划分要规范，明确清洁区，半污染区和污染区。4、 医务人员无菌操作前后要洗手，严格执行无菌操作规程。接触 病人污染物时要戴手套操作，操作后要立即摘除手套，严禁戴 手套接触非污染区域和物品。5、 病房平时应定期开窗通风，保持环境清洁。6、 治疗区和监护病房每月进行空气培养一次，报告存档。7、 治疗室和各监护区拖布、抹布应分开放置，标记明确，用后置 于500mgL的含氯消毒剂中浸泡30分钟，清

3、水冲净，悬挂晾 干。抹布应一桌一布，用后置于500mgL的含氯消毒剂中浸泡 30分钟，清水冲净，晾干备用。8、 监护区内各种物体表面用500mgL的含氯消毒剂擦拭，地面湿 式清扫每日两次，用500mgL的含氯消毒剂拖地，当墙面、地 面、物体表面被HIV等传染性病原体污染时，可用 10002000mgL的含氯消毒剂擦拭或喷洒消毒。9、 一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、体温计等应专人专用， 保持清洁。病人转出或死亡后作终末消毒处理。10、呼吸机管道、氧气湿化瓶等定期更换，送中心供应室消毒处理。11、非一次性的诊疗用品和器械用后应初消，再清洗后送中心供应室消毒处理；各种引流管、吸痰管、导尿管等一次

4、性物品不得 重复使用。12、各种引流液如无污染，可以直接倒掉。引流瓶或排泄物如有污 染或可疑污染，用IOOOmg/L含氯消毒溶液混匀后静置30分钟 后倒掉。13、被血液、体液、分泌物污染的各种服、被服等织物应立即更换 装入黄色塑料袋内有明显标识。14、医疗废物和生活垃圾分开放置。15、医疗废物的管理参照医疗废物管理制度执行。1、 呼吸重症医学科分治疗区和监护区，治疗区内有非手触式流动 水洗手及干手设施，治疗车上备有快速手消毒剂，监护区每床 使用面积215 m2o2、 感染病人与非感染病人分开放置。入住重症监护病房的患者均 应进行抗HIV、抗HCV、HbSAg等检测，阳性者须安置在隔离 监护室内

5、，治疗活动采取相应的隔离措施，控制交叉感染。3、 病房定时通风，保持环境清洁，每月进行空气、物表监测一次, 监测结果应符合标准，4、 工作人员进行重症监护室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口 罩、规范洗手，严格执行标准预防措施及消毒隔离制度。医护 人员在诊查病人前后均应洗手或手消毒，接触每一例病人或同 一病人的不同部位均应洗手或手消毒，各项诊疗操作要严格执 行无菌技术操作规程，每季度对手、消毒液监测一次，监测结 果应符合标准。5、 严格探视制度，限制探视人数，探视者应更衣换鞋、戴帽子、 口罩，与病人接触前应洗手。6、 注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，坚强医院感 染监测。加强抗感染药物

6、应用的管理，防止病人发生菌群失调, 加强细菌耐药性的监测。7、 病床采取湿式清扫，一床一巾，床头桌一桌一布，用后均须消 毒，保持床单、被套、枕套清洁，被血液、体液污染时及时更换，病人转科或死亡后床单元进行终末消毒处理。8、 无菌物品与清洁物品分类放置，使用的一次性无菌医疗用品用 后毁型，一次性医疗用品严禁重复使用。病人用后的各种监护 仪器及医疗用品按规定消毒处理。9、 医疗废物与生活垃圾分开防放置，进行无害化处理。10、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。1、 在护理部的领导下和科主任的业务指导下，负责重症监护病房 的护理和行政管理工作。2、 负责检查了解本病房的护理工作，

7、并参加指导危重、大手术后 及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技 术操作规程，有计划的检查医嘱执行情况，加强医护配合，严 防差错事故。3、 随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展 的手术、疑难病例和死亡病例讨论。4、 负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任 心、改善服务态度，遵守劳动纪律。5、 组织本病房护理查房，积极开展新技术新业务及护理科研工作。6、 组织领导护理人员的业务学习机技术训练。7、 负责管理好病室，包括护理人员的分工，病房环境的整洁、安 静、安全、各类仪器、设备、药品的管理。8、 负责指导和管理实习、进修人员，并制定护师或有经验有教学 能力的护士担任带教工作。9、 督促检查护工、卫生员、配膳员做好病人生活护理、饮食供应、 病区清洁卫生和消毒隔离工作。10、经常听取医疗、护理、饮食等方面的意见，研究改进病房的管 理工作。