医院妊娠合并心脏病患者护理常规.docx

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1、医院妊娠合并心脏病患者护理常规【病情观察要点】1 .观察患者心功能情况及其变化。2 .观察患者意识、生命体征。3 .有无心力衰竭现象：心慌、气短、痰中带血、颈静脉怒张、4 .有无诱发心力衰竭的潜在因素。5 .防止洋地黄中毒。6 .观察胎心音、子宫收缩及产兆变化。7 .严格掌握输液速度，控制入量。8 .对心脏手术后孕妇行抗凝治疗者，密切观察其全身出血倾向和血栓梗死。【主要护理问题及相关因素】1 .活动无耐力与妊娠和心脏负担加重有关。2 .知识缺乏与缺乏相关疾病的知识有关。3 .焦虑与身体健康受到威胁、担心胎儿情况有关。4 .母乳喂养中断与心脏负担加重有关。5 .潜在并发症一一充血性心力衰竭与母体

2、血容量增加和产后血液重新分布有关。【主要护理问题的护理措施】1孕妇应卧床休息，采取左侧卧位为宜，每天保证睡眠10小时以上，避免疲劳。2 .保持床单位整洁，提供舒适安静的环境休息。3 .呼叫器和生活必需品放在伸手可及的地方，便于拿取。4 .及时巡视病房，及时发现患者的需要。5 .协助外出检查。6 .加强营养：为预防心力衰竭，指导孕妇制定科学的饮食计划，嘱少食多餐，摄取高蛋白、高热量、低盐、富含维生素、易消化的食物。7 .知识缺乏(1)采取知识讲座、多媒体、宣传小册、挂图等多种形式讲解疾病的有关知识。(2)创造一个相互尊重、相互信任和相互合作的学习气氛。(3)耐心解答患者的问题，给患者讲解疾病过程

3、及治疗方法。8 .焦虑(1)认真听取患者的主诉，找出焦虑的原因。(2)识别患者的焦虑，承认患者的感受，对其表示理解。(3)保持心情舒畅，减少焦虑。(4)做好病房环境、主管医生和护士的介绍，减少患者焦虑。(5)教会患者一些放松疗法，如听音乐、听故事等。(6)鼓励家属陪伴患者，予以爱的关怀，以减少顾虑及无助。(7)对妊娠失败者帮助其以正常的心态接受此次妊娠失败的现实。9 .母乳喂养中断(1)及时排空乳房，保持泌乳。(2)应积极配合治疗，如患者心功能恢复到I级后可开始母乳喂养。(3)评估分析产妇对人工喂养的了解程度，并给予指导。(4)指导入工喂养，选择合适的代乳品，如奶粉、鲜牛奶等。(5)婴儿满4个

4、月应添加辅食，以满足铁、钙的需要。(6)适当的加强与婴儿的接触和交流，建立亲密的母子感情，但不能影响休息。(7)向患者介绍母乳喂养支持组织、热线电话、咨询门诊，如出院后有母乳喂养条件者，可与这些组织联系，重新开始母乳喂养。10 潜在并发症充血性心力衰竭(1)积极治疗原发病，预防心力衰竭的发生。(2)有心力衰竭征象时及时处理，分娩最好取半坐卧位，下肢应低于心脏水平。采用面罩给氧。(3)宫口开全后行阴道助产术，缩短第二产程，切勿让产妇屏气用力过猛而加重心脏负担。产妇应张嘴哈气，配合医生操作。(4)患者分娩后立即腹部加压12kg重的沙袋24小时，防止腹压骤减，诱发心力衰竭。如产后出血过多需输血、输液

5、时，应控制输液速度。(5)严格卧床休息，给予低流量持续吸氧。心功能1级者绝对卧床24小时，产后根据情况遵医嘱使用镇静止痛药，以免疼痛加重心脏负担。(6)产后注意保暖，预防上呼吸道感染。(7)心功能I级者，可考虑产后72小时后开始哺乳，但应避免劳累防止乳胀；心功能IIV级者绝对禁止母乳喂养(8)心脏病手术后孕产妇，按妊娠合并心脏病处理。(9)心力衰竭发作时的处理：半卧位或下垂双腿；高流量氧吸入(681min);产前、产时可遵医嘱给予地西泮或哌替哽，产后可给予吗啡，但昏迷、休克患者禁用；快速利尿，吠塞米2040mg静注，使用强心药如毛花苔C(西地兰)、毒毛花昔K等；解除支气管痉挛，可用氨茶碱。(1

6、0)重视患者的主诉，注意孕妇的一般情况、生命体的改变。【重点沟通内容】1语言沟通您觉得心慌吗？”“您觉得胸闷吗？”您今天咳嗽吗？有痰吗？”您今天咳出的痰中是否有血？”“您今天胎儿动得频繁吗？”您今天用了药后有什么不舒服的感觉吗？您今天是否觉得呼吸不畅？”2.非语言沟通(1)查患者生命体征、神志、瞳孔、尿量、胎心音、产兆。(2)查患者痰中带血的颜色，阴道流血的颜色、量；外阴卫生；子宫收缩情况。(3)输液的速度、量。(4)观察胎心音及心率的变化。【健康指导】1注意休息，定期行产前检查，心脏有异常及时就医,凡是不宜妊娠的必须在孕12周之前行人工流产。2 .当患者心功能In级时，禁止母乳哺育婴儿，因哺

7、育婴儿会影响其休息，并加重其心脏负担。3 .指导孕妇：心功能InIV级者，应劝其绝育。I级者，虽可妊娠但应加强监测。4 .心脏病的心功能分级(1) 1级：一般体力活动不受限制。(2) II级：一般体力活动稍受限制，活动后出现心悸，休息时无症状。(3)In级：一般体力活动明显受限制，休息时无症状，轻微日常丁作时出现心悸、呼吸困难或既往有心力衰竭史。4 4)IV级：不能进行任何活动，休息时出现心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。5 .早期心力衰竭的表现(1)轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。(2)休息时心率110次min,呼吸20次/min。(3)夜间常出现端坐呼吸。(4)肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。6 .预防心力衰竭预防心力衰竭是改善母儿预后的关键。(1)定期产前检查及早发现心力衰竭的早期征象：妊娠20周前2周检查1次，20周以后特别是32周以后每周检查1次。比预产期提前24周住院待产。(2)避免过度劳累及情绪激动：保证充足的休息，每天至少10小时睡眠。(3)高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食；孕期控制体重，整个孕期体重不宜超过IOkg,妊娠16周后每天食盐不超过45g。(4)积极预防和纠正贫血，预防感染特别是上呼吸道感染。(5)妊娠合并心脏病的主要死亡原因是心力衰竭和严重感染，而心力衰竭的3个关键时期是妊娠3234周、分娩期、产后3天，特别是产后24小时之内。