教学查房制度住院医师规范化培训工作制度实习生管理制度三甲医院管理制度.docx

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1、市立医院行政管理制度三甲评审复审制度资料修订版目录教学查房制度住院医师规范化培训工作制度实习生管理制度类别全院制度一科研教学管理编号Kyjxg1-I-Cio名称教学查房制度生效日期今年-O1-IO制定单位科教科修订日期今年-12-28版本第7版一制定目的促进实习医生及低年资医师掌握临床工作的基本规范与程序，培养实习医生及低年资医师临床思维能力和实践能力，提高临床指导教师的教学水平和工作能力，到达教学相长的目的。二适用范围临床带教老师、住培医师、实习学生、低年资医师三主要内容1定义临床教学查房是临床带教老师对典型病例的系统讲解、示范操作、讨论分析、归纳总结。2基本要求：2. 1频率：教学查房每2

2、周安排一次。2.2参加人员：由主治医师及以上职称的教师主持，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持，实习医生、低年资医师参加，每次教学查房要求4位以上学生、责任护士及护士长参加。3教学查房前准备3.1病例按照实习大纲的要求：结合临床实际选择病例，选择病情相对稳定、以常见病、多发病、诊断明确的病例，一般不选诊断不明确的疑难杂症和危重病人。要提前做好患者的沟通工作，得到理解和配合。3. 2临床带教老师应提前熟悉病人及掌握病情演变情况。参考相关专业知识及新进展资料，书写教学查房教案，使教学查房取得最好效果C3. 3于查房前1-2天通知参加教学查房的患者，并做好解释。3.4参加教学查房人员

3、应事先复习有关理论知识及查阅相关文献资料，要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备。4教学查房的具体实施步骤4.1病房（时间约20分钟）4. 1.1参加查房人员要求仪表整洁，举止端庄稳重，对病人说话语言亲切。4. 1.2教学查房时，必须按以下顺序进入病房：临床带教老师T下级医师T实习学生f护理人员推小车T观摩人员。4.1.3查房时各级医师的站位：分管床位的实习（住培）医师站在患者右侧，临床带教老师站在其右侧；主管床位的住院医师站在患者左侧，其它人员依次站病人左侧或床尾。4.2汇报病历（时间约10分钟）4.2.1主管床位的实习医师首先问候病人，并希望患者予以配合。4.2.2由实习医师汇报大病历以

4、及住院后病情变化，诊疗效果及重要的临床检查结果。病历汇报要语言流利、表达精炼、重点突出。4.2.3汇报完毕后住院医师可酌情对实习医师汇报内容中的不足进行补充，注意不重复实习医师已汇报过的内容。4.2.4临床带教老师引导实习医师掌握正确汇报病史的要领，并根据实习医师和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。4.3体格检查：（时间约10分钟）4.3.1首先由临床带教老师根据病情对患者进行必要的检查、检查过程注意手法一定要娴熟和规范。4.3.2临床带教老师指导实习医生对患者作相关的体检，特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识，感知阳性体征和重要的阴性体征，观察实习医生有否发现阳性体征，予以评

5、价和指导。4.3.3临床带教老师应注意纠正实习医师查体征中存在的问题，做必要的示范,加强学生体检训练。4.3.4体格检查过程注意手法规范，体现爱心意识，动作轻柔，避免暴露时间过长，以免患者受凉。4.3.5告离病员，整理衣被并致谢。4.4示教室反馈（时间约30分钟）4.4.1临床带教老师纠正学习病历书写出现的批漏，并提出修改意见，对体格检查进行评价。4.4.2临床带教老师要紧紧围绕查房病例的诊断，诊断依据，鉴别诊断，治疗原则及有关的内容提问，重点是紧围绕三基、4.4.2.1首先由主管实习学生进行病例分析，提出本病诊断、鉴别、诊断要点，住院医师补充。要求紧扣病人情况并进行分析讨论。4.4.2.2注

6、意调动实习医师和各级医师主动参加于讨论、发言，要精炼清晰，活跃教学气氛。4.4.2.3临床带教老师紧紧结合本病历，启发式引导学生进行临床思维方式和能力的培养。注意与住院医师、实习医师实行互动，真正做到三级查房。4.4.2.4实习医师和住院医师要综合分析收集的临床资料和观看（X光、实验室检测等）作出诊断、鉴别诊断和订出初步治疗计划。4.4.2.5临床带教老师在查房过程中要适时归纳，适当介绍学科新进展，并培养学生和年轻教师思考的深度和广度，在查房结束时要进行全面总结，阐明纠正模糊概念，纠正不规范用语及手法，做到严格训练严格要求,体现“三严”。4.4.2.6查房中应贯穿有专业英文词语，临床带教老师在

7、讨论中可用英语和学生交流。有条件可以双语教学查房。4.4.2.7学生可提出若干问题，由主查医师回答。4.4.2.8最后临床带教老师总结本次教学查房是否达到预期目标。归纳总结学习内容和收获。总评实习医师及它医师在教学查房中的表现，提出改进意见。4.4.2.9查房结束根据需要，布置思考题和指定参考资料。临床带教老师宣布本次教学查房结束。4.5评价：由专家和学生本着正确有效、公平公正的原则最后由带教秘书填查房质量评价表。4.6教学查房注意事项4.6.1教学查房时间掌握在50-60分钟，合理分配时间4.6.2提前准备查体小车，各种检查器械齐全，注意病房环境，检查病人前后请用消毒液洗手。4.6.3查房时

8、注意病历及检查器材。4.6.4教学查房时着装整洁、整齐，查房时不容许接打手机和交头接耳。4.6.5临床带教老师查体、操作手法要娴熟规范，阐述病情要使用专业用语，不要任意缩略或口语化，使文字表达到教学示范的目的。4.6.6要有爱伤观念，查体部分不应暴露太多，时间不宜太长。要体恤患者，检查前向患者解释取得支持，查体对患者的配合要表示感谢，树立良好的医德风范，注意培养下级医师医德医风，业务素质和临床教学意识。类别全院制度一科研教学管理编号Kyjxg1-I-Oii名称住院医师规范化培训工作制度生效日期今年-O1-Io制定单位科教科修订日期今年-12-28版本第7版-制定目的完善我院住院医师规范化培训内

9、容，提高住院医师临床医疗水平，实现培养合格的住院医师，保证医疗质量和医疗安全等培训工作的顺利开展。二适用范围住院医师规范化培训在培学员三主要内容1健全组织体系。1.1医院成立“住院医师规范化培训领导小组”，由分管院长任组长，医务、人事、后勤等有关管理部门负责人和培训学科的相关负责人组成。12领导小组下设办公室，专人负责，负责各专业学科培训的组织实施和基地管理。1.3 设立科室教学秘书（带教老师），原则上由中级以上职称医生担任，负责本专业学科培训任务的落实、联络协调和日常管理工作。1.4 成立“住院医师规范化培训考核小组”，负责对住院医师的培训和考核进行全程督导和评估。2明确培训对象及培训时间住

10、院医师规范化培训对象为拟从事临床工作的临床、口腔、中医等医学专业本科及以上学历毕业生；本科毕业生参加住院医师规范化培训时间为3年；硕士和博士研究生根据其已有的临床经历和临床能力，确定其培训年限。3明确培训目标，培训以提高学员临床诊疗能力为重点，按照各培训学科的培训细则和要求组织开展各项培训任务，使其在职业道德、专业知识和实践技能等方面得到全方位的提高，具备独立处理常见病和多发病的临床水平。4培训工作主要内容4.1做好学员学籍登记、档案管理、培训记录等工作。4.2督促学员严格按照课程设置和教学计划认真学习，组织学员参加年度考核、临床实践技能考核、组织住院医师参加省里的住院医师规范化培训及考试以及

11、执业医师资格考试等。4.3加强学员的法律法规、医德医风、人文与伦理等教育，使学员具备良好的政治修养和职业素质，动态掌握学员学习和心理状态。4.4建立学员奖惩制度。每年度对学员的培训学习情况进行考评，评选优秀学员，并给予奖励。对培训学习不认真甚或有违规违纪行为，可视其严重程度，给予批评教育、顺延培训甚至终止培训等相应处理。4.5对所有带教老师实行统一的动态管理，建立师资管理数据库，有计划地增加和更新师资力量。定期组织带教老师开展形式多样的业务学习和带教能力训练，不断提高师资队伍整体素质。并以住院医师评价为主，结合教学质量和数量对带教老师进行评优，对优秀带教老师给予一定的物质奖励，在学习、进修、课

12、题申报等方面提供优先机会。四参考文献1临床住院医师规范化培训试行办法、2省住院医师规范化培训实施办法（试行）类别全院制度一科研教学管理编号KYJXG1-1-O12名称实习生管理制度生效日期今年T)I-IO制定单位科教科修订日期今年-12-28版本第7版-制定目的对实习生进行教育、培训及监管,保证毕业实习任务的圆满完成,培养合格的医学人才，使学生毕业后能适应社会需要，胜任本职工作。二适用范围实习科室、临床带教老师及实习生。三主要内容1实习生的管理规定1.1 实习生来院时由该校实习队队长需持有学校盖章的派遣函及名单到科教科进行报到，科教科办理审核、登记等相关手续，交纳实习费IOO元/每生每月（自联

13、生实习费标准同上）。1.2 实习期间须自觉遵守国家的法律法令，维护社会公德，自觉遵守医院各项规章制度，维护医院的声誉。1.3 实习生要严格遵守医院考勤制度，由科室实行考勤，并将实习生出勤情况如实记录在毕业实习鉴定上。如有特殊情况需要请假者,三天之内由实习科室批准,三天以上到七天，由医务科批准。7天以上由学校批准，并向医院提供学校准假证明。1.4 实习期间，认真按实习大纲要求完成实习任务,执行实习医院根据实习大纲具体制定的实习轮转计划，不得擅自更改;利用医院的各种有利条件，努力学习，积极完成实习任务。认真参与医院组织的出科考核、实习阶段考核、毕业实习考核。1.5 在上级医师的指导下，对分管病人进

14、行全面管理，应掌握病情变化，做好上班前准备工作。查房时主动汇报病史，提出处理意见，经上级医师签字后执行。1. 6实习生必须在带教老师指导下开展诊疗操作，严禁私自处理实习生无权处理的业务技术问题。17严格执行医院的医疗技术操作常规，认真履行实习生职责，杜绝实习期间发生医疗差错、事故，不得擅自单独向病人及其亲属解释有关医疗纠纷的问题。因违反医疗操作规程或未履行好实习学生职责而导致医疗差错或事故、不良事件所造成的经济损失，由学生本人和家长承担。1.8实习结束，科室为每个实习生填写学生实习鉴定书中的带教老师评语。科教科对学生实习鉴定进行审核盖章，对违反医院实习管理规定的同学，不予以鉴定。1.9实习结束

15、时，按医院要求，办理完善交接手续后方可离院返校。2实习生实习期间的教学管理2.1各带教科室根据学校毕业实习大纲制定实习生教学计划,每周安排1次讲课、示教、病例讨论等形式的集中教学。对实习生进行入科教育，讲解本科诊疗中的注意事项、教学计划等。2.2带教医师由科室推荐、医院教育科研管理委员会审定通过的高年资住院医师及主治医师以上优秀专业技术人员担任，带教老师应熟悉毕业实习大纲，认真实施教学计划，注重培养学生实践能力，对实习生负责。实习生的一切医疗活动在带教老师指导下进行，书写各种医疗文书需由带教老师审核签名。2. 3实习生在一个学科缺实习时间达三分之一者，不准参加出科成绩评定，待补实习后再评定。2. 3实习生出科前书写病历1份，带教医师修改并签名，写实习小结1份，带教老师审阅并写出评语。带教科室负责组织出科临床技能考核和测验，并根据实习中综合表现评定出科成绩。学生进入下一科室须携带填写完整的实习生考核手册，否则不予接收。2. 4科教科和医学教育科研管理委员会定期抽查科室教学工作，检查学生临床操作技能和教师教学质量。3实习生实习期间的住宿管理3.1实习生要遵守宿舍管理制度，对