XX县传染性及重症肺结核患者集中住院治疗实施方案.docx

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1、XX县传染性及重症肺结核患者集中住院治疗实施方案为贯彻落实以传染性及重症肺结核患者集中住院治疗为核心的综合防控管理模式，加快推进结核病防治服务体系建设，扎实有效开展结核病规范化诊疗、防治管理工作，有效遏制结核病传播，进一步减少发病和死亡，根据省卫生健康委关于推进全省传染性及重症肺结核患者集中住院治疗工作的通知省卫生健康委关于推进全省传染性及重症肺结核患者集中住院治疗的通知XX省传染性及重症肺结核患者集中住院治疗工作指导方案等文件精神，结合我县肺结核防控工作实际，特制定本方案。一、指导思想全面贯彻党的二十大精神，深入贯彻落实习近平总书记系列重要讲话精神和治国理政新理念新思想新战略，围绕“五位一体

2、”总体布局和“四个全面”战略布局，坚持“以人民健康为中心”“预防为主”的卫生与健康工作方针，着力强化肺结核患者发现、报告、规范治疗和随访服务等全环节管理，切实遏制结核病疫情上升势头，降低结核病危害，保护群众身体健康；全面减轻群众医疗负担，避免肺结核患者家庭发生灾难性支出而因病致贫返贫，为推进“健康XX”建设，巩固脱贫攻坚成果和全面实施乡村振兴战略奠定坚实基础。二、目标任务（一）建立规范的结核病诊断、治疗、随访管理机制和流程，不断提高结核病防治机构服务能力，全力实现病原学阳性及重症涂阴肺结核患者在传染期得到全程规范治疗和随访管理，有效管控传染源，降低传播风险，使肺结核发病和死亡人数得到减少。（二

3、）工作指标1 .病原学阳性肺结核患者集中住院治疗率达90%o2 .病原学阳性肺结核患者出院时痰菌阴转率达90%o3 .病原学阳性肺结核患者家庭密切接触者肺结核胸片筛查率达90%,筛查人数达到1:3比例。4 .出院时患者结核病防治健康知识知晓率达90%以上。三、组织构架组长：XX副组长：XX成员：XX各乡镇（街道）人民政府（办事处）主要负责同志领导小组办公室下设在县卫生健康局，XX同志兼任办公室主任，XX同志兼任办公室副主任，公共卫生管理股、疾控中心有关股室负责日常事务工作。职责：负责统筹组织开展传染性及重症肺结核患者集中住院治疗工作，定期组织召开专题会议安排部署集中住院治疗工作，切实理清各部门

4、职责，着力构建“政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与联防联控、群防群控工作机制，定期开展督导检查，将结核病集中住院治疗工作完成情况纳入基层政府工作目标考核内容。四、集中住院治疗（一）集中住院治疗机构。明确县人民医院为肺结核患者集中住院治疗定点医疗机构，全面实施集中隔离住院治疗。（二）集中隔离住院治疗对象。县域内肺结核患者，符合以下其中一项条件者纳为集中住院治疗对象：1病原学阳性肺结核患者。2 .肺部病灶范围广泛（超过2个肺段或两肺野都有病灶）或伴有空洞肺结核患者。3 ,有严重并发症的肺结核患者。（S）规范治疗。县人民医院要严格按照国家、省、市肺结核诊疗规范及要求，对疑似病例开展痰检、痰培

5、养、快速分子生物学、X光摄片、胸部CT、结核菌素试验等相关检查，对确诊病例制定科学治疗方案，达到收治标准的转至集中隔离治疗点。住院期间严格执行医务人员面视下服药的全程督导管理，严格医疗质量控制和医疗安全防范，严格医疗技术操作规程，最大限度杜绝医疗纠纷及事故的发生；定期对患者开展健康知识讲座，确保患者健康知识知晓率和健康行为形成率均达90%以上。（四）规范转诊。非定点医疗机构不得以任何形式及理由截留肺结核病人和疑似肺结核病人自行实施抗结核治疗,定点医疗机构非结核病防治科室除其它疾病需进行紧急处置外，不得以其它理由收治肺结核患者；县人民医院对全县所有肺结核病人须严格执行国家标准化疗方案，统一使用国

6、家免费提供的一线化疗药品（特殊病例必须使用个性化方案除外），不得违规使用二线抗结核药品。除急重症、严重并发症及严重毒副反应的肺结核病人外，一律不得收治住院,确需住院的要严格落实好报告、查痰及出院转诊制度，对痰检阳性的肺结核患者，病情稳定后必须及时转至县人民医院进行集中隔离治疗，耐多药病人要转到省市级耐多药定点医院治疗。（五）随访管理。经住院治疗出院后的肺结核患者按照属地管理原则，各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）、各村卫生室负责本区域内肺结核病人的督导化疗管理工作;严格按照基本公共卫生结核病服务项目随访管理要求及时对辖区内肺结核病人建档、开展健康教育和行为干预，定期进行随访，督促病人全疗

7、程规律服药、复查、取药，及时处理药物不良反应，着力提高患者治疗依从性，确保辖区内规范管理率达到90%以上，并对完成治疗疗程的结核病患者进行结案评估。五、职责分工（一）县委宣传部。负责肺结核病防治健康教育宣传。负责结核病防治知识公益广告宣传，每月电视播放结核病防治科普知识短片或公益广告不少于2次，提高公众知晓率。（二）卫生健康系统1县卫生健康局。会同有关部门共同组织实施本方案，并开展监督评估，协调完善结核病防治服务网络和队伍建设,建立健全结核病防治信息管理和共享机制。2 .县人民医院。负责肺结核患者诊断治疗，落实治疗期间的随访检查。负责肺结核患者报告、登记及相关信息的录入，组织对传染性肺结核患者

8、的密切接触者进行筛查，对患者及其家属进行健康教育。负责开展集中住院治疗的统筹管理，制定传染性及重症肺结核患者集中住院治疗方案，加强与县疾控中心信息对接和沟通。3 .县疾控中心。负责结核病疫情的分析评估、信息的收集上报及疫情的调查处置；开展结核病实验室督导及质控管理；组织开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；协助做好重点人群的结核病筛查；对乡村医生开展肺结核病防治知识培训；指导结核病规范化管理。4 .县卫生健康综合行政执法大队。负责对各医疗单位开展定期或不定期监督检查，加大对肺结核治疗虚假广告的查处力度；严厉打击非定点医疗机构违规收治肺结核病人。5 .乡镇卫生院、社区卫生服务中心。负责深入肺结核病人

9、家中开展健康教育，动员家庭密切接触者到县人民医院结核病门诊完成筛查，同时对患者居住地周围人群开展肺结核可疑症状筛查，动员可疑肺结核人员到县人民医院结核病门诊进一步明确诊断，协助乡镇（街道）党委政府做好肺结核病人集中治疗的动员、护送等工作。6,村卫生室。严格按照基本公共卫生结核病服务项目随访管理要求及时对辖区内肺结核病人建档、开展健康教育和行为干预，定期进行随访，督促病人全疗程规律服药、复查、取药，及时处理药物不良反应，着力提高患者治疗依从性，确保患者规律服药。（三）县教育科技局。负责将学校结核病防治知识纳入健康教育，每学期至少安排2个课时以上的健康教育课；组织落实学校结核病防控，做好疫情报告；

10、督促中小学落实每年学校师生肺结核普查，发现疑似肺结核患者及时进行报告、督促到定点医院进行规范化的诊疗；督促学校配合卫健部门开展居家治疗肺结核师生随访管理；制定切实可行方案，对全县初中、高中、职业学校学生等重点人群按照筛查实施方案开展肺结核筛查，督促学校配合好肺结核患者密切接触者的筛查工作，对筛查发现的疑似肺结核病例及时督促转至县人民医院进行进一步检查诊疗，对符合住院标准的实行集中隔离治疗，对居家治疗患者转至乡镇卫生医疗机构随访管理；配合卫生健康部门开展好潜伏感染者预防性服药工作和随访管理工作，对拒绝预防性服药的潜优感染者督促其在3月末、6月末、12月末开展好影像学的随访检查，并将结果反馈县疾控

11、中心。（四）县公安局。负责对拘留、强制戒毒和劳动教养的肺结核病人进行健康教育，按照卫健部门的指导意见采取相应的防治措施，防止肺结核的蔓延传播。（五）县民政局。负责按照相关社会救助政策，对已按规定完成疗程的生活困难患者落实低保或临时救助，对耐多药结核病患者和集中住院治疗的生活困难患者落实低保或临时救助。（六）县财政局。负责结核病防治的经费保障，加强资金监管，保障资金安全。（七）县医疗保障局。负责对结核病患者在住院期间产生费用按照相关医保政策报销，并按照相关社会救助政策,对结核病患者落实医疗救助。（A）各乡镇（街道）。负责统筹落实辖区内肺结核防治工作，落实干部和乡村医生二包一责任制，督促和动员患者

12、接受治疗；开展患者居家治疗期间的督导及管理；对不按要求服药、复查和中断治疗的患者，应采取多种措施，确保患者依法履行传染病防治职责。六、保障措施（一）组织领导。建立“政府组织领导、卫健负责主抓、部门各司其职、全社会共同参与”的群防群治的工作机制，为全县肺结核患者集中治疗管理工作提供坚强的组织领导保障。（二）资金保障。肺结核患者集中住院治疗所需工作经费由县财政局纳入年度预算和民政救助。传染性患者传染期集中住院不受住院天数限制，住院期间费用按照相关医保政策报销，剩余自付部分医疗费用和生活费由民政按有关政策标准进行补助。（三）人员保障。县卫生健康局要指导医疗机构统筹人员安排，按照工作需要及时将医务人员

13、调配到位，确保肺结核集中住院治疗工作如期开展，顺利推进。（四）宣传动员。定点医院医护人员要耐心做好患者健康教育和思想动员工作，认真按照临床路径标准收治病原学阳性及重症阴性肺结核患者。对不配合或不愿意住院治疗的患者，由县疾控中心负责对接所在乡镇并提供技术指导，所在乡镇（社区、街道）党委政府和村支两委负责组织做好宣传动员，党政主要领导要亲自抓，亲自安排，压实工作责任，以村为单位落实好包保责任制，确保辖区符合标准的肺结核患者集中住院收治率达90%以上；对有实际困难的肺结核患者家庭要适当给予帮助，实施救助。（五）加强督导。领导小组要加强组织、协调、监督,定期组织召开联席会议，研究解决工作推进过程中的困难及问题，县卫生健康局要把肺结核疫情报告、规范化诊疗管理、转诊情况列入各医疗卫生机构年度工作目标管理和考核内容，定期或不定期进行督导与考核；对各级各部门工作开展不力、失职渎职、影响结核病规范化治疗管理工作的单位及个人按照有关规定实行责任追究。