咸宁市科技计划项目验收申请表.docx

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1、咸宁市科技计划项目验收申请表申请验收单位(盖章):申请时间:项目名称项目编号计划类别单位联系人联系电话邮政编码电子邮箱单位性质1.企业2.高校3.院所4.其它项目负责人项目起始时间计划完成时间项目主要参加单位1.2.3.验收文件和资料项目承担单位承诺书本单位承诺,提交的验收材料均真实、客观、有效,并承担若提供虚假材料后产生的有关责任。(盖章)年月市科技局责任科室意见负责人签字:年月日市科技局领导意见咸宁市科技计划项目延期验收申请表项目名称:承担单位:(盖章)项目编号单位联系人联系电话单位性质1企业2.高校3.院所4.其它项目负责人项目起始时间计划完成时间原计划验收时间申请延期脸收时间收式验方A

2、现场评审B结题验收申请延期?项目负责,险收的理由:人签字(签章):申请日期:年月日市科技局责任科室意见:负责人签字:年月日市科技局领导意见:附件4咸宁市科技计划项目验收执行情况报告(揭榜制项目、研究与开发项目)计划类别:项目名称:项目编号:承担单位:(公章)执行期:年月至年月填报日期:年月日咸宁市科学技术局二。二三年制承诺书本人承诺在项目实施过程中,遵守科学道德和诚信要求,严格执行项目管理规定和项目任务书中的约定开展研究,未发生科研不端行为。本人对所提交的验收材料和提供的验收现场的准确性和真实性负责。如有失信或违规行为,愿意配合调查处理并承担相应责任。项目负责人签字:本单位遵守湖北省和咸宁市科

3、技计划项目管理有关规定,履行了对项目实施过程的监督管理职责,保证验收材料和验收现场真实有效。如有失信或违规行为,愿意配合调查处理并承担相应责任。项目承担单位(公章):项目执行情况表项目编号项目名称项目承担单位项目联系人联系电话项目负责人工作单位技术负责人工作单位项目参与单位情况参与单位数:个。其中:1.事业型研究单位个2.其他事业单位个3.大专院校个4.企业个5.转制为企业的科研院所一个5.其他个参加研究工作人贝总数人其中:高级职称人初级职称人中级职称人其他人员人培养人才取得博士学位人取得硕士学位人项目已取得的成果新产品(或农业新品种)、新材料、新工艺、新装置、计算机软件等一项发表科技论文篇,

4、其中向国外发表篇;出版科技著作部万字。申请国内专利项,其中申请发明专利项;申请国外专利项,其中申请发明专利项。获得国内专利授权项,其中获得国内发明专利授权一项;获得国夕I啜权专利项,其中获得国外发明专利授权一项。研制技术标准:国际标准_项,国家标准_项,行业标准_项完成技术标准:国际标准一项,国家标准一项,行业标准一项植物新品种_项;国家级农作物品种一项;国家新药项;国家一级中药保护品种一项;集成电路布图设计一项;软件著作项;成果应用数项;成果转让数项,成果转让获得收入万元。成果创产值万,成果创利润万,成果创税收一万,成果创出口万项目经费总经费:万元;其中,市级财政拨款:万元。主要内容一、项目

5、的目标、任务及主要考核指标计划任务书约定的主要目标任务、预期成果、经济效益、预期知识产权等栏目内容。二、项目重大调整情况对项目主要研究内容和考核指标调整、项目承担/参与单位变更、项目负责人变更等重大调整情况进行说明(如无调整此项填写无)。三、项目执行情况评价(一)项目主要科技创新。列举项目的主要技术创新点。(二)项目目标、任务完成情况(对应计划任务书主要考核指标,逐一说明各项考核指标的完成情况。)1 .主要技术指标;2 .经济与社会效益指标(高校院所牵头承担的应用类项目,要反映科技成果转化应用情况);3 .科技成果指标(通过项目实施获取自主知识产权的数量、指标及其水平等,以及其他反应科技成果的

6、指标情况,并填写项目执行期主要知识产权目录);项目执行期主要知识产权目录序号知识产权类别知识产权具体名称国家(地区)专利号(申请号)权利人注:按重要程度排序。4 .其他考核指标(包括人才培养、研究基地建设等方面指标)。四、存在问题及对策(一)技术局限性阐述本项目在现阶段存在的技术局限性及今后的主要研究方向。(二)成果转化及应用阐述转化应用过程中存在问题及对策,或是对转化应用前景的分析和展望。五、计划制定、组织管理的科学性和合理性的后评估六、经费决算和经费使用评价(一)项目经费预算及到位情况表项目经费预算及到位情况表单位:万元市级拨款地方配套自筹行款银贷其它合计项目预算实际到位金额预算总投资额实

7、际总投资额(二)项目经费决算表项目经费决算表单位:万元支出项目预算支出其中:市拨经费实际支出其中:市拨经赛一、直接费用(一)设备费1.设备购置费2,设备试制费3.设备改造与租赁费(二)材料事务费1.消耗材料费(资料费)2.测试化验加工费(数据采集费)3.仪器装置运行的燃料动力费4.出版/文献/信息传播/知识产权事务费(三)业务事务费会议费、差旅费和国际合作交流费(四)人力资源费1.劳务费2.专家咨询费(五)其他支出二、间接费用(一)绩效支出(二)管理费()其他费用总计1 .市级科技计划项目任务书盖章版原件。2 .企业近两个年度财务审计报告(承担单位为企业时必须提供)。3 .50万元以上(含)的

8、项目须提供项目资金专项审计报告,其他项目提供项目资金使用专项账目或由单位财务部门出具并加盖单位(财务部门)公章的项目经费决算表。4 .能反映项目任务、目标完成情况的有关证明材料(包括与项目相关的专利证书或专利受理通知书、新药证书、奖励证书、技术标准、成果证明、资金证明、销售合同、产学研合作协议、检验检测报告等)。5 .近15日内项目承担单位的信用记录查询报告。6 .其它能够支撑项目执行情况报告的有关材料。(与本项目无关或者不在项目实施期内的支撑材料请勿提供)7 .其他附件。如单位营业执照、法人证书、高企证书等资质类附件。附件5咸宁市科技计划项目验收执行情况报告(自然科学基金项目)计划类别:项目

9、名称:依托单位:(公章)执行期:年月至年月填报日期:年月日承诺书本人承诺在项目实施过程中,遵守科学道德和诚信要求,严格按照项目管理规定和项目任务书中的约定开展研究,未发生科研不端行为。本人对所提交的验收材料的准确性和真实性负责。如有失信或违规行为,愿意接受调查处理并承担相应责任。项目负责人签字:本单位遵守湖北省和咸宁市科技计划项目管理有关规定,履行了对项目实施过程的监督管理职责,保证验收材料真实有效。如有失信或违规行为,愿意接受调查处理并承担相应责任。项目执行情况表项目编号项目负责人项目名称项目类别实际参加人数(职称分布)高级中级初级研究生其它研究期限计划完成年月实际完成年月论文(篇)其中:S

10、CI/EI(篇)专著(万字)参加学术会议(人次)其中:国际会议研究成果(项)科技成果申请专利其中发明专利授权专利其中发明专利科技奖励(项)国家级省部级市级人才培养(名)博士后博士硕士争取省级以上课题(项)其中:自然科学基金(项)经费(万元)其中:软科学研究类项目(项)经费(万元)资助经费(万元)现帐户余额(万元)一、项目完成情况按照下列提纲编写,要求简明扼要,实事求是,2000字左右。1对照项目任务书阐明任务完成情况及存在问题。2 .研究成果的创新点,取得主要成绩。3 .研究成果的科学意义和应用前景。项目负责人:(签字)年月日二、研究成果目录(与本项目密切相关,按发表或取得先后排序)论文/专著

11、序号论文(著)名称刊物名称、年卷页码(XX年XX卷XX页)国内作者影响因子知识产权序号申请/授权的知识产权名称申请号/专利号申请/批准国别专利人发明人知识产权类型获奖情况序号成果名称奖励类型奖励等级完成人获奖年份人才培养序号姓名性别出生年月学历/学位其他成果(若有,请逐项列出)三、项目经费决算表序号经费科目名称经费总额(万元)其中市级拨款(万元)预算金额决算金额预算金额决算金额1人员费2设备费3材料费4燃料及动力费5试验外协费6基本建设费7会议费、差旅费、国际合作交流费8出版/文献/信息传播/知识产权事务费9绩效支出10管理费11其他费用合计说明:(经费预算与决算相差较大的,请文字说明)四、附

12、件材料(一)必备附件1项目经费决算表(加盖项目承担单位财务公章)2 .市级科技计划项目任务书。3 .”研究成果目录“每一类前3项证明文件复印件。4 .项目承担单位出具的本项目“研究成果”与项目研究内容关联度审查鉴定情况报告。(二)其他附件1 .获批省级以上课题立项证明材料。2 .其它能够支撑项目执行情况报告的有关材料。附件6咸宁市科技计划项目验收执行情况报告(软科学)计划类别:项目名称:项目编号:承担单位:(公章)执行期:年月至年月填报日期:年月日承诺书本人承诺在项目实施过程中,遵守科学道德和诚信要求,严格按照项目管理规定和项目任务书中的约定开展研究,未发生科研不端行为。本人对所提交的验收材料的准确性和真实性负责。如有失信或违规行为,愿意接受调查处理并承担相应责任。项目负责人

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