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XX医院护理投诉登记表投诉方式:口来电口来访口来信口其他投诉人姓名与患者关系患者姓名患者性别患者年龄住院/门诊号投诉时间被投诉科室/人员联系电话邮政编码地址投诉内容记录人:记录时间:投诉人签字确认:调查核实情况:记录:年月日医院领导阅示:处理结果:记录:年月0反馈记录:记录:年月日备注:记录:年月日审核人:
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