兰州科技职业学院家庭经济困难学生认定申请表.docx

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附件2兰州科技职业学院家庭经济困难学生认定申请表系班级学号入学时间姓名性别出生年月政治面貌籍贯民族身份证号家庭住址家庭人均年收入元月生活费元宿舍主要用途联系电话残疾是否单亲口是否烈士子女是口否家庭状况及主要经济来源姓名性另IJ年龄工作单位年收入与本人关系家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发情况：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：家庭欠债情况：其它需要说明的情况：是否有乡镇出具1曰1RS分H、Tn口口是否的贫困证明是否参加了1曰才是否申请了1曰1才校内勤工助学F生源地贷款ZUn本人保证以上所填情况真实有效。本人签名：年月日民主评议评议小组成员：评议结果所填内容属实性：口完全属实口大部分属实口基本属实口大部分不属实日常消费情况：口高消费口比较高消费口一般勤俭节约，自立自强其他情况说明：评议小组组长（班主任）签名：年月日认定档次系部点见A.家庭经济一般困难口B.家庭经济困难口C.家庭经济特别困难口认定组组长签名：年月日（加盖系部公章）院学生资助管理中心意见经学生所在学院提请，本机构认真核实，同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议小组意见。调整为：负责人签名：年月日（加盖系部公章）