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南宁市江南区合作办园申请表幼儿园名称(盖章)注:幼儿园名称要与公章一致办学许可证编号民办非企业法人登记证号地域分布(城区、县城、乡镇、村屯)办学规模规模合计托班小班中班其它班数幼儿数地址开办时间场所情况占地面积m2,建筑面积m2,户外活动面积_疔,绿化面积m2o办园性质公办,民办,公建民营应配保教人员专任教师保育员保安园舍性质国有,口集体,口租赁,口自有,其他如为租赁,租期自年月日至年月日实配保教人员专任教师保育员保安教职工人数园长、专任教师情况园长是否持证上岗口是,口否持教师资格证人数持幼儿教师资格证人数申报范围口国有企业举办口优质公办园举办的分园口社会组织举办的口公民个人举办的专任教师具有大专以上学历人数专任教师是学前教育专业毕业的人数为教职工购买五险一金人数办园等级口自治区示范幼儿园口市级示范幼儿园口县级示范幼儿园未定级收费收费备案时间:年月日收费备案标准:保教费:元/生月,实际收费一元/生月,伙食费元/生月,校车费元/生月。法人代表园长姓名联系电话证照情况(附佐证材料)1 .民办学校办学许可2 .食品经营许可证(3 .消防验收合格书:证:有口无口或小餐饮经营许可证):有口无口有口无口