巴中市市级科普基地备案申请表基地名称主管单位申报单位盖章申报日期.docx

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巴中市市级科普基地备案申请表基地名称：主管单位：申报单位：（盖章）申报日期:巴中市科学技术局制基本情况基地名称详细地址邮编负责人姓名职务电话联系人姓名职务电话从事科普工作专职人员数从事科普工兼职人员娄作上一年度向公众开放的天数其中优惠开放的天数上一年度对青少年实行优惠的天数其中免费开放的天数每年参加科普活动的人次数基地总面积（平方米）建筑面积（平方米）科普展教面积（平方米）年度需要资金总额（万元）年度科普经费投入（万元）现有科普设施（仪器、器材、模型、展板、展柜、标本等），请列出主要设施和器材名称科普的内容和形式近两年来科普工作情况及成效中长期科普工作规划及年度科普工作计划（主要内容和工作重点）基地备案情况备案申报单位意见领导签字（盖章）年月日县（区）科技主管部门初审意见领导签字（盖章）年月日市级科技主管部门备案审批意见领导签字（盖章）年月日