急诊医疗工作规定.docx

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1、急诊科工作制度一、急诊科必须24小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作B性质、任务，严格执行首诊负责制和急救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和急救技术，实行急救措施以及急救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观测室工作制度、监护室与急救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时，值班护士应立即告知有关科室值班医师，同步予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院精确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊告知后，必须在5-10分钟内

2、接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症告知后10分钟不到的医师，急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联络，查清原因后予以严厉处理。三、临床科室应选派技术水平较高日勺医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科、门诊部同意，方可参与值班。四、急诊科各类急救药物、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，常常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证急救需要。五、对急诊患者要有高度B责任心和同情心，及时、对日勺、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织急救，待病情稳

3、定后再护送病房。对需立即进行手术治疗日勺患者，应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。六、急诊患者收入急诊观测室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要亲密观测病情变化并做好记录，及时有效地采用治疗措施。观测时间一般不超过3天，最多不超过一周。七、遇重大急救患者须立即汇报医务科、护理部、门诊部，有关领导亲临参与指挥。凡波及法律纠纷的患者，在积极救治日勺同步，要积极向有关部门汇报。急诊抢救室工作制度一、急救室专为急救患者设置，其他任何状况不得占用（尤其急救室）。急救的人一旦容许搬动，即应转移出急救室

4、以备再来急救患者的使用。二、一切急救药物、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标识，不准任意挪用或外借。三、药物、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处,以备再用。四、每日查对一次物品，班班交接，做到账物相符。五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。六、每周须彻底打扫、消毒一次，室内严禁吸烟。七、急救时急救人员要按岗定位，遵照多种疾病的急救常规程序，进行工作。八、每次急救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。急诊观测室工作制度一、因病情需要，可在急诊科观测室短期观测患者（包括病情复杂难以确诊,需入院诊治而临时无床又不能转出者）。二、值班医师和护士，要严密观测病情变

5、化，开好医嘱，及时填写急诊观测病历，随时记录病情和处理通过，认真做好交接班。三、急诊观测室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时修订诊断计划。四、急诊观测室值班护士，要随时积极巡视患者的病情、输液、给氧等状况。发现病情变化，立即汇报医师并及时记录。五、加强基础护理，防止褥疮、肺炎等并发症的发生。六、留观测者只许留一人陪伴（特殊状况除外）。七、留观测时间一般不超过3天，最多不超过1周。门、急诊首诊负责制一、门诊首诊负责制对非本科室范围疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者，应详细问询病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者简介其病种

6、及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责诊断。必要时，可请有关科室会诊。严禁相互推诿。二、急诊首诊负责制（一） .一般急诊患者，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士告知有关科室值班医师。（二） .重危患者如非本科室范围，首诊医师应首先对患者进行一般急救，并立即告知有关科室值班医师，在接诊医师到来后，向其简介病情及急救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。（三） .如遇复杂病例，需两科或更多科室协同急救时，首诊医师应首先进行必要0急救，并告知医务科或总值班人员，以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员抵达后，以其中职称最高者负责组织急救。急诊就诊

7、制度一、由接诊护士问询病情确定就诊科目后，办理挂号，并告知有关科急诊值班医生。病情复杂难以立即确定科别者，由首诊科负责处理。二、接诊医生检诊后，记录检查成果及处理意见。三、传染病患者应到隔离室就诊。四、对重病及病危患者应即刻告知值班医生作紧急处理，然后办挂号手续。须有专人陪伴，随时观测病情变化。五、接诊护士测体温，必要时测呼吸、脉搏和血压（重危患者必须测血压），一般患者用腋表，小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。六、需要急救的危重病者，在值班医生抵达前，护士可酌情先予急救处理,如止血、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等，亦可请其他值班医生进行初步急救，被邀请医生不得拒绝。七、紫绢及呼吸困难者吸

8、氧。体温超过39C可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静脉输液等。八、需要X光等检查的患者，就病情需要，须有工作人员或陪伴人员陪送,或告知有关科室到急诊科检查。九、病情需要时，可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑。难病例，应及时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂，需要多方面合作急救B患者，应告知急诊科主任、医务科科长及院长。所有会诊及一切处理通过，应记入病案。十、病情需要时，可转入急诊观测室观测。H*一、多部位伤aJ患者或多种（两种以上）疾病共存的患者就诊时，应由病情最危重0科室首先负责诊治，其他科室亲密配合。十二、有急症需手术者，按医嘱作

9、术前准备，并告知手术室，如须住院，由陪送人或护士代办住院手续。十三、重危病者入院时，由护士亲自护送，并对病区护士作好交班。十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等波及公安、司法者，应立即告知有关单位。十五、护士应记录患者抵达时刻、医生抵达时刻及患者送入病区时刻。值班工作制度一、值班人员负责处理全日急诊工作，必须严守岗位，态度热情，工作细心，认真履行职责。实习人员参与值班时，应有专人指导。二、各科室派责任心强，毕业3年以上的人员来急诊科工作，应将名单送医务科和急诊科。值班者不得私自离开岗位。三、值班护士交接班时，应检查一切急救用品的性能、数量及其放置位置,如有缺损或不合用时，应立即补充更换。放置位置

10、有误时，立即改正。担任急诊医护人员如需出诊，必须有人替代工作。四、严格执行交接班及查对制度。急诊及观测患者，应床旁交班，防止将处理未毕B事项交他人处理。重危患者抢救制度一、急救工作须组织健全，分工周密，参与急救的医护人员必须做到严厉认真、分秒必争。二、在急救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称日勺医生担任组织急救工作，参与急救的人员应服从指挥，精确地完毕各项工作。急救过程应严格执行正规技术操作及查对制度。三、必要时由医院组织急救组进行急救，在听到急救的呼喊讯号后，参与急救人员立即奔赴急诊科参与急救工作。四、经急救后病情容许移动时，应迅速送入监护室或病房。如需继续急救或进行手术者，应预先告知病

11、房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者，应在急诊室进行。留监护室继续急救治疗者，待病情好转后再送入病区。五、凡经急救的患者，应有详细病案及急救记录，急救工作告一段落时,应作小结。交通事故急救管理制度一、重大交通事故导致伤亡已成为人类疾病0重要死因之一，急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出，燃烧或毒气等原因都会继续进一步威胁伤员，其原则是尽快将伤员从车内救出，这是急救的J第一环，否则无法进行有效的医疗处理。三、第二环是现场急救，着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题,进行止血、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。四、在保护

12、生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节，即医疗运送。借助救护车运送，有条件B还可采用直升飞机等，以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。救护车管理制度一、目的防止科室或私人随意使用救护车，防止影响急诊出车。保证救护车处在备用应急状态，随时接受急救中心指挥。二、合用范围三、职责（一） .护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、急救设备和药物。（二） .急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、急救设备和药物，做到及时更换和补充并做好登记。（三） .护理部每月检查救护车0车况、车容、急救设备和药物。（四） .科主任、护士长对救护车进行严格管理，救护车只做医疗救护用，不得挪做他用。（五） .救护车司机

13、必须保持车况良好、车容车貌整洁，接到5分钟内必须出车。并设有出车登记本，记录出车时间、地点、抵达时间、随车人员等。四、工作程序（一） .当医务人员接到120后，立即告知司机及值班医生、护士，携带必要的急救设备5分钟内出发（用物见“救护车物品配置清单”）。由接120医生在出车登记本上记录出车时间、地点、抵达时间、随行人员等。（二） .药物、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒，使其保持完好备用。护士长每天检查，急诊班、上夜、下夜三班要每班检查，并严格执行交接班制度，做好各种登记。发现急救仪器有故障应及时汇报科（）救护车离开本院执行任务，须报本院医务科同意，并上报急救医疗中心指挥调度室，

14、以便指挥中心随时掌握救护车动向。（四） .出车执行120急救任务返回医院时，出诊医生须向急救中心指挥调度室汇报出车情况并做好登记。（五） .车内严禁吸烟、摆放杂物。（六） .救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车0清洁、消毒工作，保持车况良好，安全行驶。救护车使用规定一、救护车为医疗救护专用，实行24小时院内值班，由急诊科主任、护士长签发派车单。司机接到告知后，应在5分钟内做好出车准备，及时出车。二、使用救护车一律按原则交费，一般状况先收费后出车。如状况紧急或通过呼救者，可先出车，出车费由司机负责督促患者补交。三、住院患者规定到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者，均按上述收费标准，交纳

15、出车费。四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支状况，按医院出车补助原则，结算出车补助费。五、非医疗用车，必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费，查明责任者，按出车地点收费原则加倍罚款。急诊患者接待管理制度一、目0通过对急诊患者接诊过程进行控制，使急诊患者及时、精确得到诊治，危重患者及时得到抢救，防止多科转诊，延误救治时.机。二、合用范围急诊科患者0接诊服务。三、职责（一） .急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作，按医嘱及时进行多种治疗和护理服务。（二） .急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作，协调处理急诊患者接诊过程出现的问题及意外。（三） .护理部主任、急诊科主任负责协调处理特大意外、劫难事件及大B纠纷。四、工作程序（一） .急诊科专门设置一急诊班护士，负责接待来诊急诊患者，24小时值班。（二） .接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。（1）对接受治疗的患者，当班护士根据需要安排坐姿或卧位，并简介环境，交待注意事项及患者须知。(2)对外伤0患者，接诊护士应做对应0初步处理，如止血包扎、固定制动等。(3)高热患者按医嘱予以测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做对应的记录，并按医嘱予以治疗及护理。(4)急诊护士接到危重患者直接送入急救室，告知有关医生急救，并参与急