冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊疗常规.docx

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冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)诊疗常规【概述】冠心病(coronary1eardisease)指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠心病，亦称缺血性心脏病。【临床表现】1.WHo将冠心病分为5型(1)无症状性心肌缺血患者无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有sT段压低、T波改变等心肌缺血的客观证据，或心肌灌注不足的核素心肌显像表现。(2)心绞痛有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。(3)心肌梗死症状严重，有冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致。(4)缺血性心肌病表现为心脏扩大、心力衰竭和心律失常，为长期心肌缺血或坏死导致心肌纤维化而引起。与扩张型心肌病类似。(5)猝死因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重室性心律失常所致。2.急性冠脉综合征(Acs)其病理基础是粥样斑块不稳定、斑块破裂、血小板激活聚集(白色血栓)继续发展形成红色血栓使血管不完全性或完全性阻塞。ACS包括：不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(STEMI)。