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1、带下证(盆腔炎性疾病)中医护理效果评价表医院:科室:入院日期:出院日期:住院天数:患者姓名:性别:年龄:ID:文化程度:联系电话:纳入中医临床路径:是口否口证候诊断:湿热瘀结证口气滞血瘀证口寒湿瘀滞证口肾虚血瘀证口气虚血瘀证口其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疼痛口1 .评估疼痛口评分:2 .体位口3 .保暖口4 .其他护理措施:1中药保留灌肠口应用次数2 .药熨法口应用次数3 .中药离子导入口应用次数4 .中药湿敷口应用次数5 .艾灸口应用次数6 .穴位按摩口应用次数7 .中药熏洗口应用次数8 .其他:应用次数一次,应用时间:天一次,应用时间:天一次,应用时间
2、:天一次,应用时间:天一次,应用时间:天一次,应用时间:天一次,应用时间:天一次,应用时间:天好口较好口一般口差口疼痛评分:带下异常口1观察口2 .外阴清洁口3 .其他护理措施:1中药外洗口应用次数:一次,应用时间:天2.其他:应用次数:一次,应用时间:天好口较好口一般口差口月经异常口1观察口2 .外阴清洁口3 .监测体温口4 .其他护理措施:1 .耳穴贴压口应用次数2 .中药外敷口应用次数3 .药熨法口应用次数4 .穴位按摩口应用次数5 .其他:_应用次数一次,应用时间:天一次,应用时间:天一次,应用时间:天一次,应用时间:天次,应用时间:天好口较好口一般口差口其他:(请注明)1.2.3.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位按摩中药保留灌肠中药外敷药熨法中药离子导入中药湿敷中药熏洗艾灸中药外洗耳穴贴压健康指导/签名责任护士签名:上级护士或护士长签名:三、对本病中医护理方案的评价:实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人(责任护士)姓名:技术职称:完成日期:护士长签字: