有限空间作业检查验收表.docx

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广东省市政基础设施工程有限空间作业检查验收表AQSZ-JY-1.66工程名称：序号验收项目检查内容验收结果1制度建立落实情况1）有限空间作业管理制度2）有限空间作业专项方案3）有限空间作业应急救援预案2安全设备设施设备1）气体检测设备2）通风换气设备3）安全警示标志4）安全照明设施5）应急救援设备3劳动防护用品配备1）空气呼吸器或软管面具等隔离式2）呼吸保护器具3）安全带（绳）4教育培训及交底记录1）检查有限空间培训考试记录2）检查作业人员交底记录5发包管理有限空间作业发包情况，承包企业是否具有资质，是否签订安全协议，是否有足够安全设备6有限空间作业现场管理D按照先检测后作业的原则，测定氧含量和有害气体的含量，并根据测定结果采取相应的措施2）作业过程中采取充分的通风换气措施3）作业人员应佩戴呼吸器或软管面具等隔离式呼吸保护器具4）作业人员应佩戴安全绳或安全带5）安排监护人员，不得离岗。发现异常情况，应及时采取有效的措施6）安排专门人员负责现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实7）有限空间作业现场应设置安全警示标志7其他验收结论验收日期：年月日施工单位（签名）项目专职安全员：项目技术负责人：项目负责人：监理单位（签名）监理工程师：总监理工程师：