医务人员职业暴露和多重耐药菌急诊科.docx

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1、医务人员职业暴露处理与上报流程1职业暴露后所采取的处理措施:（1）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。（2）有伤口，应当在伤口旁端轻轻按压，尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。（3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。其它措施：应在短时间内询问相关专业下一步处理方法。查阅患者化验单，根据情况当事人采血化验，注射疫苗、球蛋白等。2职业暴露后上报流程：（见下发现职业暴露后立即采取有效的局部处理措施（见上）认真填写职业暴露情况调查表（复印患者化验单存档

2、,当事人采血化验，三个月后复查化验）及时上报科室主任、护士长I由科主任、护士长上报集团院感科并上交职业暴露情况调查表（此表科室要有备份）科室追踪化验检测结果（若HIV抗体阳性24小时内上报集团预防保健科）I集团预防保健科24小时内上报市疾病控制中心急诊科2011.3.9 修订多重耐药菌感染预防和控制措施一、加强医务人员手卫生：严格执行医务人员手卫生规范。配备洗手设施和速干手消毒液。医务人员在接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。二、严格实施隔离措施：对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染

3、患者或定值患者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。1尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌患者或定值患者安置在同一房间。隔离房间应有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或定值患者于留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定值患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。没有条件实施单间隔离时，应当进行床旁隔离。2与患者直接接触的医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。3医务人员对患者实施诊疗护理造作操作时

4、，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定值患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应带手套，必要时穿隔离衣,完成诊疗护理后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。三、遵守无菌技术操作规程：特别是在实施各种侵入性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。四、加强清洁和消毒工作：使用专用抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和患者频繁接触的物体表面如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者窗栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应

5、当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应曾加消毒、清洁频次。产生的医疗废物按照医疗废物有关规定进行处置管理。五、合理使用抗菌药物：根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免一抗菌药物使用不当导致细菌耐要的发生。医疗机构要建立和完善临床抗菌药物处方审核制度，定期提供抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，正确指导临床合理使用抗菌药物，提高抗菌药物处方水平。六、建立和完善对多重耐药菌的监测：加强多重耐药菌监测工作，提高临床微生物实验室的检测能力。临床微生物实验室至少每半年向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。急诊科2011.3. 10