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医疗机构名称核定申请表(医疗机构名称核定通知函存根)核准机关:批准文号:字()第号申请单位(人):(章)地址:邮编:电话:申请核定名称:申请理由:上级主管部门意见:(章)年月日审查人员意见:签字:年月0主管领导核批:签字:年月日
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