手外伤患者护理指引.docx

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1、出院指导皮肤损伤直接缝合术后的锻炼：术后可练习握拳，屈伸手指：开始练习时动作应缓慢，以不引起明显疼痛和伤口张力为度，同时做腕部的屈伸和旋转锻炼0拆线后，练习用力握拳和手的伸屈、内收、外展等活动手部骨折和关节脱位术后的锻炼:免位后一般用石膏、铝板固定34周，固定期间积极进行正常手指的屈伸活动，患手患指开始以被动活动为生，用健手辅助进行各关节的屈伸，活动量以不引起再损伤为限。去除外固定后，开始做缓慢的主动屈伸活动，每次争取达到最大范围，如有关节屈伸障碍可用健手协助患指做被动活动手部肌腱损伤的功能锻炼：肌腱松解术后一般24h即可去除敷料，开始做患指主动屈伸活动，每天35次,每次约25下。当患指主动活

2、动无痛、活动范围正常时,开始抗阻力活动。肌腱修复术后需用石膏托等固定，功能锻炼首先活动未固定关节，术后前3周不能活动患指，即使活动也要在保护下进行，可采用牵拉橡皮条的方法进行，3周后外固定解除后进行患指的主动、被动活动。伤手活动进行到一定程度，可做适当游戏或工艺，例如用筷子夹豌豆、用指尖拾竹签、用手和手指捏黏土、绘画和写字等腕关节附近骨折术后的锻炼：术后1周，手指在疼痛耐受范围内，做握拳、伸拳、对指、对掌主动练习。另外做肩关节、肘关节活动度的练习和关节周围肌肉力量的练习。术后2周，开始腕关节主动活动练习，每组36次，每天2组。包括腕掌屈、腕背伸、腕槎侧屈、腕尺侧屈。术后2-6周，继续加强上述腕关节活动度的练习，另增加肌力练习，如橡皮筋阻力练习。术后6周后，继续肩、肘、腕、手指关节的主动运动，特别是腕关节活动度的训练，可增加阻力。每组1520次，每天24组。例如：拧毛巾练习、拧杯盖练习1用药指导遵医嘱按时按量使用止痛药、营养神经等药物1按创伤的部位、性质、手术方式进行活动指导。伤口拆线72h后可洗澡活动指导术后1个月内返院复查，若伤口出现红、肿、热、痛、渗液等不适应随诊随诊指导一