最新：消化性溃疡的常见病因与预防措施.docx

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1、最新：消化性溃疡的常见病因与预防措施消化性溃疡(pepticu1cer,PU)指在各种致病因子的作用下，消化道黏膜发生炎症反应与坏死、脱落，形成破损，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。消化性溃疡发病率及其导致的死亡率逐渐下降，但近年来下降趋势逐渐趋缓。本文对消化性溃疡的常见病因进行了总结。消化性溃疡常见病因一览PU的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜防御修复因素之间失衡有关。幽门螺杆菌(he1icobacterpy1ori,H.py1ori)感染、非苗体类抗炎药(nonsteroida1anti-inf1ammatorydrug,NSAID)和阿司匹林的广泛

2、应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素。1. H.py1ori感染是消化性溃疡重要的发病原因和复发因素之一在我国，虽然H.py1ori感染率从1983至1994年的58.3%降至2015至2019年的40.0%,但感染率仍然很高。细菌与宿主、环境因素之间的相互作用决定了H.py1ori感染的最终结果。15%20%的H.py1ori感染患者可发生PU,H.py1ori感染是胃溃疡和十二指肠溃疡的致病因素，尽早根除H.py1ori可有效预防PU的发生。第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）指出，H.py1ori感染是PU的主要病因，无论溃疡是否活动，以及患者有无并发症史，均应检测和根

3、除H.py1orio2. NSAID和阿司匹林是消化性溃疡的主要病因之一，且在上消化道出血中起重要作用NSAID因可抑制环氧合酶活性引起PU和消化道并发症。与未使用者相比,使用NSAID（含阿司匹林）的患者PU并发症发生风险可增加4倍；在使用阿司匹林或其他NSAID时，同时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、糖皮质激素、醛固酮拮抗剂或抗凝剂，会明显增加上消化道出血的风险。因此,开具NSAID处方时须识别发生PU的高风险患者。3. 其他除服用NSAID和H.py1ori感染外，另5%10%的PU由其他疾病及病变状态等因素引起，包括胃泌素瘤或系统，的巴大细胞增多症等引起的酸分泌过多状态、巨细胞病毒感染（特别在器官移植后）、克罗恩病、淋巴瘤、药物，以及慢性病（肝硬化或慢性肾病）等，需要注意辨别和区分。此外，还有一部分为特发性消化性溃疡（idiopathicpepticUICerjPU）,其发病机制仍然未知，目前认为由于黏膜防御机制与攻击性因素不平衡，导致胃酸分泌过多而引发。以上内容摘自：1 .中华消化杂志编辑委员会.消化性溃疡诊断与治疗共识意见(2023年，上海)J.中华消化杂志,2023,43(3):176-192.2 .中华消化杂志编委会.消化性溃疡诊断与治疗规范(2016年，西安)J.中华消化杂志,2016,36(8):508-513.