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1、钢铁企业受限空间检修工作票作业单位:设备名称:作业人姓名:监护人姓名:现场负责人:作业时间:自年一月一日一时一分至年一月一日一时一分作业地点:作业内容:具体进入及撤出时间:安全措施:1、作业前专人与主控岗位人员联系确认,执行操作牌制度口2、进入受限空间前确认所有与作业点相连的管道、阀可靠断开口3、通知煤气救护站人员现场取样、化验分析,开具合格空气化验单口4、作业前人员、工具材料登记,作业后清点、无遗留口5、作业采用自然通风,必要时必须采用强制通风口6、使用安全电压和安全行灯照明,在金属设备内及特别潮湿场所作业,安全行灯电压为12V且绝缘良好。使用手 持电动工具应有漏电保护设备口7、作业出入口内
2、外无任何障碍物口8、作业人员按规定穿戴劳动防护服装、防护器具和使用工具,配备(CO.氧气报警仪等)口9、现场设专人监护,保障安排作业人员轮换作业或休息,每次作业时间不宜过长,在出入口处与作业人员始终保 持联系,发现异常,应及时制止作业,并立即采取救护措施口其他安全措施:物质分析数据:分析人:年 月 日 时分作业单位安全管理部门意见:年 月曰作业区域安全管理部门意见:年 月 日作业完成 确认1、检修项目检修完成。()2、此次受限空间内作业人员已全部撤离,工器具无遗留现象。()3、受限空间可以封闭,允许准备试车。()现场负责人:年 月 日验收单位负责人:年 月 日本表一式2份,第一联交作业人员,由监护人保存备查:第二联由安全部门留存本表仅为进入设备内部的许可凭证,如涉及动火或其他作业,请按有关规定办理手续