2021年中医执业医师考试中医外科学精华考点.doc

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1、2021年中医执业医师中医外科学精华考点1.疖是指发生在肌肤浅表部位。范围较小的急性化脓性疾病。其特点:肿势限局，范围多在3cm 左右突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。临床分暑疖(有头疖、无头疖)、蝼蛄疖、疖病。2.蝼蛄疖:多发于儿童头部。有两种:一多发型，如蝼钴申穴之状。一坚硬型。治疗宜十字形切开。病久可损及颅骨。3.疖的内治法热毒蕴结证-治法:清热解毒;方药:五味消毒饮、黄连解毒汤。暑热浸淫证-治法:清暑化湿解毒;方药:清暑汤。体虚毒恋，阴虚内热证-治法:养阴清热解毒;方药:仙方活命饮合增液汤。体虚毒恋，脾胃虚弱证辨证论治:-治法:健脾和胃，清化湿热;方药:五神汤合参苓白术散。

2、4.疖的外治法:初起小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外洗;大者用金黄散或玉露散。脓成宜切开排脓。蝼蛄疖宜作十字形剪开。5.急性化脓性疾病(红肿热痛)特点:疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散。颜面疗易走黄而有生命危险;手足疗易损筋伤骨而影响功能。6.红丝疗是发于四肢，患肢内侧皮肤呈红丝显露，迅速向上走窜的急性感染性疾病。常先有手足部生疗或皮肤破损，红肿热痛，继则患肢内侧起红丝一条或多条，迅速向躯干方向走窜。邪重者可内攻脏腑而发生走黄。7.红丝疗外治:宜用码镇法，局部消毒后，以刀针沿红丝行走途径，寸寸挑断，并用拇指和食指轻捏针孔周用皮肤，微令出血，或在红丝尽头挑断，挑破处

3、均盖贴太乙膏掺红灵丹。8.痈是指发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病。其特点是局部光软无头，红肿疼痛(少数初起皮色不变)，结块范围多在69cm 左右，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，或伴恶寒、发热、口渴等症状。9.颈痈发生在预部两侧的急性化脓性疾病。俗称痰毒，又称时毒。特点:多见于儿童，冬春易发，初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变，结块边界清楚，具有明显的风温外感症状。10.颈痈的内治风热痰毒证:颈旁结块，初起色白濡肿，形如鸡卵，灼热疼痛，逐渐红肿化脓，伴恶寒发热，头痛，项强，啊痛，口干，溲赤便秘，苔薄腻，脉滑数治法:散风清热，化痰消肿。方药:牛劳解肌汤或银翘散加减11.发是病变范围较痈大的

4、急性化脓性疾病。相当于急性蜂窝组织炎。特点:初起无头、红肿莫延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的35 日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。常贝的有:发于结喉处的锁喉痈，生于臀部的臀痈，生于手背部的手发背，生于足背的足发背。12.丹毒是患部皮肤突然发红成片，色如涂丹的急性感染性疾病。特点:病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹涂脂染，炊热肿胀，边界清楚，数日内可逐渐痊愈，但容易复发。13.乳汁郁积是乳痈最常见的原因。乳痈多见于产后34 周的哺乳期妇女。14.乳痛的外治法:成脓期切开术要求，在波动感及压痛最明显处切开排脓。切口应按乳络方向放射性切开并与脓腔基底大小一致。

5、切口位置应选择脓肿稍低的部位。15.乳癖即西医的乳腺增生病。特点:单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等，形态不一，边界不清，质地不硬，活动度好。好发于2545 岁的中青年妇女。乳癖是最常见的乳房疾病。多位干外上象限。16.乳核是发生在乳房部最常见的良性肿瘤。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。特点:好发于2025 岁青年妇女引中结核，可单个，可多个。直径0.55 厘米之间。形如丸卵，边界清楚，质地坚实，表面光滑，推之活动。17.乳岩特点是乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或无生育史或无哺乳史的妇女:月经过早来

6、潮或绝经期愈晚的妇女:有乳腺瘦家族史的妇女，乳腺瘦的发病率相对较高。男性到腺疼较少发生。18.气疮的临床表现:初起时无明显不话感，甲状脱呈你得件肿大，腺体表面较平坦，质软不痛皮色如常腺体随吞咽动作而上下移动。(随情志波动而增减，是气瘘最大的特点)。19.肉瘿相当于西医的甲状腺腺瘤或囊肿，属甲状腺的良性肿瘤。特点:颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而如肉之团，随吞咽而上下移动，发展缓慢。20.座病坚硬如石不可移动者，称为石。相当于西医的甲状腺癌。特点:结喉两侧结块，坚硬如石，高低不，推之不移。好发于40 岁以上的中年人。诊断:甲状除同位素131 换扫描，显示为凉结节(或冷结节) 治疗:石瘿是恶性肿瘤，

7、一旦确诊，宜早期手术切除。21.脂瘤皮肤间出现园形质软的肿块，中央有粗大毛孔，可这出有臭味的粉渣样物。22.血瘤相当于西医的血管瘤，常见的有毛细血管瘤和海绵状血管瘤。血瘤是指体表血络扩张，纵横从集而形成的肿瘤。其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性圣轻肿块，边界不清，触之如海织状.23.肉瘤发于皮里膜外，由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。相当于西医的脂肪瘤。特点:多见于成年女性，可发干身体各部，好发干肩，背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软。软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起，呈扁平团块状或分叶状。特点:头发、皮肤多脂发亮，油腻，癌痒，出现红

8、斑白居，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。25.牛皮癣的皮损特点:皮损多是同形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加皮嵴隆起，极易形成苔鲜样变。牛皮癣的内治法:以疏风清热、养血润燥为治则。26 白疙(寻常型)的皮损特点(重点):皮损初起为针头大小的斤疮，银白色鳞居，刮除鳞屑则霆出发亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出现多个筛状出血点。27.潜伏期:药毒:首次5-20 天，再发24 小时破伤风:4-14 天淋病:2-10 天尖锐湿疣:2 周-8 个月28.内痔:发生于齿线上，多发于肛门右前，右后，左侧正中部位即膀胱截石位3，7，11 点处。临床表现:坠胀，肿块脱出(坠血脱)。外痔:发生在齿线下，临床表现:坠胀，疼痛，异物感(坠异痛)。29.直肠内黏膜上的熬生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。特点:肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年。30.肛周发生急得性感染而形成的脓肿。相当于西医学的肛门直肠周围脓肿。临床表现:男性多于女性，青壮年居多。表现为肛门周围疼痛，肿胀，有结块，伴有不同程度发热，倦怠等全身症状。4