主管药师-专业实践能力-临床药物治疗学-第十九节药物（毒物）中毒和急救药物应用.docx

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1、主管药师-专业实践能力-临床药物治疗学-第十九节药物（毒物）中毒和急救药物应用单选题1.巴比妥类急性中毒时的解救措施包括A.静脉输注葡萄糖B.静脉输注乙酰嘤胺C.静脉输注右旋糖酎D.（江南博哥）静脉输注吠塞米加乙酰噗胺E.静脉输注碳酸氢钠加用吠塞米正确答案：E参考解析：解救原则及药物治疗巴比妥类药物中毒包括下列解救措施：（1）洗胃、导泻。（2）静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加快药物的排除。（3）昏迷或呼吸衰竭患者可选用中枢兴奋剂，如哌甲酯、土的宁、安钠咖及贝美格（美解眠）等。但它们不是解毒药，一般不作常规用药。大量反复使用之可使中枢过度兴奋，加重中枢

2、衰竭。在中毒严重时才考虑使用兴奋剂。（4）对中、长效药物中毒者，主要以支持疗法为主；中毒严重或肾功能不全患者可考虑用血液和腹膜透析疗法掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题4.阿片类中毒首选拮抗药是A.吗啡B.烯丙吗啡C.阿朴吗啡D.土的宁E.阿托品正确答案：B参考解析：纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选的拮抗药，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于其他阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题5.巴比妥类药物重度中毒的表现为A.患者嗜睡,B.患者深睡,C.

3、患者昏迷,D.患者昏迷,E.患者昏迷,对外界有一定的反应对外界几乎没有反应瞳孔对光有反射，有呼吸循环障碍反射存在或消失，且有呼吸循环障碍呼吸衰竭及休克正确答案：E参考解析：急性巴比妥类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状：嗜睡、言语不清，各种反射消失，瞳孔缩小，呼吸困难，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭及休克。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题6中毒症状为眼球震颤、复视和共济失调的药物是A.毒扁豆碱B.吗啡C.苯妥英钠D.谷氨酸E阿托品正确答案：C参考解析：苯妥英钠的中毒症状：口服过量出现的急性中毒症状为眼球震颤，复视，共济失调及昏睡昏迷状态。静脉注射过速可引起心律失常

4、，低血压。轻度中毒时有恶心、呕吐、呕血、头痛、头晕、心悸、言语不清等。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题7.下列药物中毒没有特效解毒药的是A.氟乙酰胺B.吗啡C.有机磷类D.卡马西平E.地西泮正确答案：D参考解析:卡马西平中毒没有特殊的解救药，应用利尿剂促进排泄。透析治疗只适用于那些肾衰的严重中毒患者。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题8.三环类抗抑郁药中毒引起抗胆碱能症状时应使用的药物是A.普鲁卡因B.毒毛花甘KC.阿托品D.普蔡洛尔E.毒扁豆碱正确答案：E参考解析：毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血

5、-脑屏障，故对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题9.苯妥英钠中毒应注意补充A.维生素B12B.维生素AC.维生素CD.甲酰四氢叶酸E.叶酸正确答案：E参考解析：苯妥英钠中毒的药物治疗：对清醒患者，可刺激咽部，促使呕吐，然后选用生理盐水或1%4%糅酸溶液洗胃。用硫酸镁导泻。静滴10%葡萄糖，加速排泄。严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡；血压下降者用升压药；心动过缓或传导阻滞用阿托品。谷氨酸及丁氨基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。口服叶酸、维生素B八利血生，防止其对造血系统影响。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常

6、用药物中毒”知识点。单选题10.地西泮中毒的特异性拮抗药物是A.硫代硫酸钠B.氟马西尼C.亚甲蓝D.谷氨酸E.亚硝酸钠正确答案：B参考解京套马西尼为苯二氮（H卓）类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮（H卓）类作用。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题11.用于吗啡、哌替咤急性中毒的药物是A.谷胱甘肽B.纳洛酮C.硫代硫酸钠D.乙酰胺E.亚甲蓝正确答案：B参考解析：纳洛酮和烯丙吗啡（纳洛芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。掌握“

7、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题12.下列不能用于阿片类药物中毒解救的是A.烯丙吗啡B.洗胃C.纳洛酮D.土的宁E.葡萄糖生理盐水正确答案：D参考解析：阿片类药物中毒救治期间，禁用中枢兴奋剂（士的宁等）催醒，因其可与吗啡类对中枢神经的兴奋作用相加而诱发惊厥。亦不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题13.下列药物中毒使用碳酸氢钠碱化尿液效果较好的是A.地西泮B.丙咪嗪C.苯巴比妥D.卡马西平E.哌替咤正确答案：C参考解析:巴比妥类药物中毒可静脉输液并加入碳酸氢钠或乳酸钠，以碱化尿液，加速药物的排泄。同时给予利尿剂加

8、快药物的排除。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题14.纳洛酮可用于下列哪种药物中毒的解救A.地西泮B.苯妥英钠C.可待因D.苯巴比妥E.卡马西平正确答案：C参考解析：可待因属于阿片类，纳洛酮和烯丙吗啡（纳洛芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题15.以下不属于苯妥英钠中毒解救方法的是A.静滴10%葡萄糖B.应用特异性拮抗剂氟马西尼C.口服叶酸，防止其对造血系统影响D.用生理盐水或

9、1%4%糅酸溶液洗胃E.刺激咽部，促使呕吐正确答案：b参考解析1套马西尼为苯二氮（H卓）类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮（什卓）类作用。所以选B。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题16.阿片类药物急性中毒致死的主要原因是A.肾衰竭B.循环衰竭C.心力衰竭D.肝衰竭E.呼吸衰竭正确答案：E参考解析：阿片类药物急性中毒：出现恶心、呕吐、头晕、无力、呼吸浅慢，瞳孔极度缩小，血压下降，各种反射减弱或消失，而后完全昏迷，潮式呼吸，最终呼吸衰竭而死亡。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题17.阿片类药物中毒首选解毒药为A.纳洛酮和戊四

10、氮B.纳洛酮和尼可刹米C.纳洛酮和烯丙吗啡D.纳洛酮和阿托品E.纳洛酮和士的宁正确答案：C参考解析：纳洛酮和烯丙吗啡（纳洛芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题18.氟马西尼解救苯二氮（H卓）类药物中毒的机制为A.与受体结合B.对抗抗胆碱能症状C.与苯二氮（H卓）类药物结合D.阻止苯二氮（H卓）类药物与受体结合E.与苯二氮（H卓）类药物竞争性结合受体正确答案：E参考解躯套马西尼为苯二氮卓）类药物的特异性拮抗剂，竞争性与受体结合而拮抗苯二氮（H卓）类作用。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题19.苯妥英钠中毒的治

11、疗中不正确的是A.对清醒患者，可刺激咽部，促使呕吐B.静脉滴注10%葡萄糖以加速排泄C.严重中毒出现呼吸抑制者可用谷氨酸及丁氨基丁酸D.有心动过缓或传导阻滞可用阿托品E.口服叶酸、维生素B6、维生素B八利血生治疗，防止其对造血系统的影响正确答案：C参考解析：严重中毒出现呼吸抑制者可用烯丙吗啡；血压下降者用升压药；心动过缓或传导阻滞用阿托品。谷氨酸及丁氨基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。所以C项不正确。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题20.患者昏迷，瞳孔缩小，呼吸衰竭及休克属于下列哪种药物的中毒症状A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.卡马西平D.地西泮E.三环类正确答

12、案：B参考解析：急性巴比妥类药物中毒主要表现为中枢神经系统抑制症状：嗜睡、言语不清，各种反射消失，瞳孔缩小，呼吸困难，严重者可出现昏迷、呼吸衰竭及休克。掌握“催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒”知识点。单选题21.下列药物中毒可引起心脏骤停的是A阿托品B.三氧化二碑C.洋地黄毒昔D.巴比妥类E.乙醇正确答案：C参考解析：心脏骤停：可能由于毒物直接作用于心肌，如洋地黄、奎尼丁、睇剂、吐根碱、河豚鱼等中毒；或者由于缺氧，如窒息性毒物中毒；或者由于低钾血症，如可溶性钢盐、棉酚、排钾性利尿剂等中毒。掌握“急性中毒的诊断”知识点。单选题22.下列药物中毒可引起溶血性贫血的是A.阿司匹林B.甲醛C.

13、氟化物D.碑化氢E.亚硝酸盐正确答案：D参考解析：溶血性贫血：急性中毒后红细胞破坏加速，量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，如碑化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭。中毒性溶血见于神化氢、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。掌握“急性中毒的诊断”知识点。单选题23.药物或毒物急性中毒时最常见的不良反应是A.神经系统不良反应B.泌尿系统不良反应C.心血管系统不良反应D.消化系统不良反应E.血液系统不良反应正确答案：A参考解析：神经系统表现：一般药物中毒常常会出现神经系统症状。掌握“急性中毒的诊断”知识点。单选题24.以下药物不会导致中毒性溶血的是A.神化氢B.苯胺C.硝基苯D.毒蕈E.氯霉素正确

14、答案：E参考解析：溶血性贫血：急性中毒后红细胞破坏加速，量多时发生贫血和黄疸。急性血管内溶血，如碑化氢中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾衰竭。中毒性溶血见于神化氢、苯胺、硝基苯、毒蕈等中毒。掌握“急性中毒的诊断”知识点。储选题二般药物中毒常常会出现神经系统症状，以下不属于神经系统症状的是A.昏迷B.惊厥C.精神失常D.心律失常E.澹妄正确答案：D参考解析：一般药物中毒常常会出现神经系统症状。包括：1、昏迷2、谱妄3、惊厥4、肌纤维颤动5、瘫痪6、精神失常。所以选D。掌握“急性中毒的诊断”知识点。单选题26.下列药物中毒后可引起瞳孔扩大的药物是A.乌头碱B.巴比妥类C.毛果芸香碱D.烟碱E.阿

15、片类正确答案：A参考解析：药物中毒引起瞳孔扩大：见于抗胆碱类药物、酸、氯仿、罂粟碱、抗组胺药、可卡因、樟脑、乌头碱、苯、诧、肉毒素、氟化物等中毒；引起瞳孔缩小：见于阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等中毒。掌握“急性中毒的诊断”知识点。单选题27.不属于急性中毒致瞳孔缩小的药物A阿片类B.乌头碱C.巴比妥类D.毒扁豆碱E.毛果芸香碱正确答案：B参考解析：急性中毒致瞳孔缩小的药物有阿片类、巴比妥类、毒扁豆碱、毛果芸香碱、烟碱等。掌握“急性中毒的诊断”知识点。单选题28.重金属中毒时不能作为解毒剂使用的是A.依地酸二钠钙B.二筑丁二钠C.二筑丙醇D.二筑基丙磺酸钠E.亚甲蓝正确答案：E参考解析：亚甲蓝是用于高铁血红蛋白血症的