内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-食管疾病二.docx

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1、内科主治医师-306专业知识和专业实践能力-专业知识与专业实践能力-食管疾病二单选题1.男性患者，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸臭食物，根餐示食管扩张，食管下段（江南博哥）光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是A.先天性膈疝B.贲门失迟缓症C.胃底贲门癌D.食管瘢痕性狭窄E.食管良性肿瘤正确答案：B参考解析：贲门失迟缓症临床较为常见，病变主要在神经，导致1ES（食管下括约肌）压力增高，吞咽时不能松弛，食管中下段出现非推动性收缩。临床表现为时轻时重的吞咽困难、反食、胸部不适。病史通常较长，后期可出现食管明显扩张。典型钢餐X线表现是食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，食管扩张。该患者年轻人，慢

2、性病程及典型X线表现考虑诊断为贲门失迟缓症。单选题2.下列关于Gerg-GERD临床诊断的叙述，正确的是A.内镜是判断Gerg-GERD的最准确方法B.食管吞钢X线表现主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断C. 1ES压低于IOmmHg均发生反流D. 24小时食管PH测定中阳性率最高的是长于5分钟的反流次数E. pH5为酸反流指标正确答案：B参考解析：内镜下活检是判断GergYERD的最准确方法，故A错误；1ES压低于IOmmHg提示很有可能发生反流，但不是必须，故C错误。食管吞钢X线主要用于不能耐受胃镜的食道癌的鉴别诊断，如食管贲门失迟缓症。故正确答案为B单选题3.食管癌普查，早期诊断的主要

3、方法是.X线钢餐B.食管镜+活检C.食管PH测定D.食管套网细胞学检查E.食管测压正确答案：D参考解析：食管套网细胞学检查是早期诊断食管癌的主要方法。故正确答案为D单选题4.胃食管反流病手术适应证不包括A.不能耐受长期服药B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D,并发Barrett食管E.内科治疗无效正确答案：D参考解析：抗反流手术是不同术式的胃底折叠术，目的是阻止胃内容反流入食管。抗反流手术的疗效与PP1相当，但术后有一定并发症。因此，对于那些需要长期使用大剂量PP1维持治疗的患者，可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病的患者，PP1疗效欠佳者，

4、可考虑抗反流手术。对于Barrett食管，应使用PP1及长程维持治疗，定期随访是目前预防Barrett食管癌变的唯一办法。故正确答案为D单选题5.重度胃食管反流病的治疗应采用A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.促动力药与H2受体拮抗剂联用E.促动力药、H2受体拮抗剂及黏膜保护药联用正确答案：A参考解析：重度胃食管反流病的治疗应选择质子泵抑制剂与促动力药联用。故正确答案为A单选题6.食管癌最可靠的诊断方法是A. X线吞钢B. CT扫描C.超声D.内镜E.黏膜脱落细胞正确答案：D参考解析：内镜是发现和诊断食管癌的首选方法。故正确答案为D

5、单选题7.关于早期食管癌的病理分型正确的是A.乳头型多为原位癌B.斑块型少见C.乳头型最早D.充血型多为原位癌E.糜烂型分化最好正确答案：D参考解析：充血型是食管癌最早期的表现，多为原位癌。故正确答案为D单选题8.反流性食管炎和食管癌鉴别时主要依靠A.超声B.X线根餐造影C.食管镜加活检D.CT检查E.黏膜脱落细胞检查正确答案：C参考解析：反流性食管炎和食管癌食管镜下活检，可以在显微镜下观察切片的组织学改变。故正确答案为C单选题9.清除食管内容物的主要动力是A.食物的重力B.对食管内物体推进性蠕动C.吞咽动作D.1ES（下食管括约肌）舒张E.食管张力正确答案：B参考解析：正常情况下，食管内容物

6、通过食物重力作用，一部分排入胃内，大部分通过食管体部的自发和继发性推进性蠕动将食管内容物排入胃内。因此食物的重力、吞咽动作、1ES（下食管括约肌）舒张、食管张力都不是食管清除食物的主要动力。单选题10.下述哪一种因素不会引起食管黏膜抵抗力降低A.抽烟B.饮酒C.浓茶D.紧张E.口服前列腺素制剂正确答案：E参考解析：前列腺素制剂对胃黏膜有保护作用，不会对食道黏膜造成损害。单选题I1与喜食过硬、过热食物，进食过快、踽齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是？A.肝癌B.食管癌C.胃癌D.舌癌E.结肠癌正确答案：B单选题：2.门脉高压症食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A.减少腹水B.提高机体免疫力

7、C.防止肝癌发生D.治疗及预防曲张静脉破裂出血E.改善肝功能正确答案：D参考解析:门静脉高压症的治疗主要是针对并发症，尤其是预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。单选题13.患者，男性，68岁，既往患有慢性胃炎20余年，近半月来出现阵发性胸痛，并有反酸、烧心，查体未见明显阳性体征。对该患者首先考虑的检查是A.胃镜B.冠脉造影C.胃液分析D.心电图E.血常规+粪便常规正确答案：D参考解析：反酸伴烧心是胃食管反流病的常见症状，该患者症状以胸痛为主，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。单选题14.男性，57岁。以呕血4小时为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4cm,移动性

8、浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.急性胃炎D.胃癌E.食管贲门黏膜撕裂正确答案：A参考解析：患者出现上消化道出血，查体肝掌（+）,蜘蛛痣（+）,脾大肋下4cm,提示肝硬化，重度贫血貌考虑出血量较大，考虑食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大。单选题15.食管炎最可靠的诊断方法是A.食管PH监测B.内镜检查+活检C.食管滴酸试验D.血常规E.食管吞用贝X线正确答案：B参考解析：内镜检查+活检是目前诊断食管炎最准确的方法。单选题16.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A.三腔二囊管B.手术C.胃镜D.血管加压素E.生长抑素正确答案：E单选题1

9、7.食管癌的转移方式最主要的是A.食管壁内扩散B.血行扩散C.淋巴道转移D.直接浸润邻近器官E.跳跃式转移正确答案：C参考解析：淋巴转移是食管癌转移的主要方式。故正确答案为C单选题18.关于食管的描述正确的是A.食管下括约肌长约45cmB.食管下括约肌静息压为1535mmHgC.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒E.胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高正确答案：D参考解析：食管下括约肌长约34cm；食管下括约肌静息压为1030nmHg;食管原发性推进蠕动由吞咽动作引发；胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力降低。故正确答案为D单选题19.有

10、关食管癌不正确的是A.多为鳞状细胞癌B.壁内扩散多向下浸润C.常转移至肝、肺、骨D.淋巴结转移为主要方式E.血行转移多见于晚期正确答案：B参考解析：早中期食管癌主要为壁内扩散，因食管无浆膜层，容易直接侵犯其邻近器官，故正确答案为B单选题20.关于中晚期食管癌正确的是A.髓质型恶性程度最高B.蕈伞型为低分化癌C.溃疡型转移较晚D.缩窄型较多见E.腔内型少见糜烂正确答案：A参考解析：中晚期食管癌可分为髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型与未定型。其中髓质型的恶性程度最高。故正确答案为A单选题21.关于Barrett食管，下列错误的是A.又称柱状上皮被覆食管B.属癌前病变C.为先天性改变D.与反流性食管炎

11、有关E.镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型正确答案：C参考解析：BarTett食管是在反流物刺激下，食管与胃交界处的齿状线2c以上的食管黏膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代，故不是先天改变。故正确答案为C单选题22.胃食管反流病通常不出现下述哪项症状A.烧心B.吞咽困难和吞咽痛C.饥饿痛D.胸骨后痛E.反流正确答案：C参考解析：胃食管反流病主要表现为烧心和反流，有胸骨后疼痛，当食管痉挛或功能紊乱时会感到吞咽困难。而饥饿痛主要见于十二指肠溃疡。故正确答案为C单选题23.反流性食管炎的典型症状是A.烧心、反流B.上腹部疼痛C,体重下降D.大量呕血E.发病即感吞咽困难正确答案：A参考解析：反流性食管炎最

12、常见和典型的症状是烧心和反流。故正确答案为A单选题24.女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图STT非特异性改变。给予患者奥美拉嗖（洛赛克）20mg,Bid,治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是A.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病E.慢性胃炎正确答案：D参考解析：奥美拉噗（洛赛克）20mg,Bid,是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERDo单选题25.下列不符合Barrett食管的是A.内镜下可见胃食管结合部近端出现橘红色斑，可为舌状型、岛状型或全周型B.与胃食管反流有关C.镜下可见柱状上皮替代鳞

13、状上皮D.活检可见到杯状细胞E.与鳞癌的发生有关正确答案：E参考解木、Barrett食管是指食管下段复层鳞状上皮被化生柱状上皮替代的一种病理现象，可有肠化或无肠化；内镜下表现为胃食管结合部近端橘红色斑，分舌状型、岛状型及全周型。活检见到杯状细胞可确诊。伴有特殊肠化的Barrett食管是食管腺癌的癌前病变。单选题26.以下哪一种物质会引起1ES张力增高A.盐酸B.内因子C.碱性黏液D.胃蛋白酶E.胃泌素正确答案：E参考解析：胃泌素可明显促进1ES的收缩，促进食管平滑肌推进性蠕动。单选题27.下述有关胃食管反流病的说法哪项不对A.是指胃十二指肠内容物反流入食道B.可引起烧心反酸等症状C.导致反流性

14、食管炎D.可导致慢性咽炎、哮喘E.根除Hp是治疗的根本手段之一正确答案：E参考解析：胃食管反流病根除HP是否有利尚有争议。单选题28.男性患者，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钢餐检查，以下描述错误的是A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱裳增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄正确答案：E参考解析：早期食管癌X线表现有：局限性小的充盈缺损、局限性管壁僵硬、局限性黏膜皱襄增粗和断裂、小龛影。单选题29.男性，45岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难。并逐渐加重。领餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是A.食管癌B.食管憩室C.食管炎D.贲门失弛缓症E.食管静脉曲张正确答案：A参考解析：该患者的病史、临床表现和领餐检查结果均支持食管癌。根据“进行性吞咽困难”可排除食管炎、食管憩室和食管静脉曲张；再根据领餐检查结果可排除“贲门失弛缓症”，其典型特征是食管蠕动消失。单选题30.食管癌简易而有效的普查筛选方法是A.食管吞稀领X线双重对比造影B.超声内镜检查C.食管脱落细胞检查D.纤维食管镜检查E.同位素扫描正确答案：C参考解析：食管脱落细胞检查是指患者吞入双腔塑料管线套网气囊细胞采集器，充气后缓缓拉出气囊。取套网擦取物涂片做细