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聊城市人民医院领导干部(含中层干部)因私出国(境)审批备案表姓名性别出生年月政治面貌部门职务身份证号码出国(境)事由前往国家(地区)出国(境)时间返回时间主管部门负责人意见(分支机构班子成员由分支机构主要负责人审批)签字年月日分管院领导意见签字年月日院纪委审核意见签字年月日党委组织处意见签字年月日院长意见签字年月日党委书记意见签字年月日2 说明:1.本表“返回时间”及以上栏目均由本人填写;3 .分管院领导签完后将审批备案表交党委组织处;4 .签字完毕后党委组织处备案存档。
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