2023年肺栓塞的诊治专项考核试题.docx

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1、肺栓塞的诊治专项考核试题一、选择题1 .急性肺栓塞时肺血管床面积减少40%50%时肺动脉平均压可达（），右心室充盈压升高，心脏指数下降。（）单选题*A、30mmHgBx40mmHgC、50mmHgDx60mmHg2 .急性肺栓塞时呼吸功能的改变机制，以下哪项不正确:（）单选题*A、急性B市栓塞时呼吸衰竭主要为血液动力学紊乱的结果。B、心输出量增加引起混合静脉血氧幽口度降低。C、阻塞血管和非阻塞血管毛细血管床的通气/血流比例失调，导致彳氐氧血症。D、由于右心房与左心房之间压差倒转，约1/3的患者超声可检测到经卵圆孔的右向左分流,引起严重的低氧血症,并增加反常栓塞和卒中的风睑。3 .下列哪项不是急

2、性肺栓塞常见症状，但有时是急性肺栓塞的唯一或首发症状（I单选题*A、胸痛B、呼吸困难C、咯血D、晕厥V4 .下列哪项不是急性肺栓塞常见心电图改变（1单选题*A、SIQnmnB、胸前导联V1V4及肢体导联n、mxaVF的ST段压低和T波倒置,不完全性或完全性右束支传导阻滞C、姿性心动过缓VD、房性心律失常，尤其心房颤动也较多见5 .急性肺栓塞CT肺动脉造影下列哪项不正确（）.单选题*A、结果阳性,可完全排除肺栓塞。B、直接征象为肺动脉内低密度充盈缺损，部分或完全包围在不透光的血流之内的轨道征，或者呈完全充盈缺损，远端血管不显影.C、间接征象包括肺野楔形条带状的高密度区或盘状肺不张，中心肺动脉扩张

3、及远端血管分布减少或消失等。D、同时可对右心室形态、室壁厚度进行分析。主要局限性是对亚段及亚段以下肺动脉内血栓的敏感度较差。6 .初始危险分层可疑高危急性肺栓塞是指（）单选题*A、患者存在呼吸困难，晕厥。B、患者存在咯血。C、患者存在休克或持续低血压。D、患者存在新发心律失常、血容量下降、脓毒血症。7 .普通肝素使用时需监测部分凝血活酶时间（APTT）,并根据APTT调整普通肝素的剂量，每次调整剂量后3h再测定APTT,使其尽快达到并维持于正常值的（单选题*A、1倍B、152.5倍C、3倍D、2.53倍8 .下列哪项是溶栓绝对禁忌证（I单选题*A、6个月内短暂性脑缺血发作（TIA）发作.B、妊

4、娠或分娩后1周.C、出血性卒中.D、不能压迫止血部位的血管穿刺。9 .急性肺栓塞发病48h内开始行溶栓治疗，疗效最好，对于有症状的急性M栓塞患者在（）天内溶栓治疗仍有一定作用。（）单选题*A、7天B、10天C、14天D、30天10 .有明确诱发危险因素的急性肺栓塞，如已去除暂时性危险因素，推荐口服抗凝治疗（）个月。（）单选题*A、1月B、12月C、6月D、3月11 .静脉血栓形成的发病机制不包括（）单选题*A、长期卧床B、肥胖C、创伤D、输液12 .肺栓塞三联征（）单选题*A、呼吸困难、胸痛、咯血B、呼气困难、胸痛、咯血C、吸气困难、胸痛、咯血13 .肺栓塞辅助检查金标准是什么。（）单选题*A

5、、心电图B、超声心电图C、肺动脉造影14 .肺栓塞临床表现不包括（）单选题*A、突然出现不能解释的呼气困难B、胸膜样痛伴或不伴咯血C、晕厥D、下肢肿胀、疼痛15 .急性B市栓塞的处理不包括（）单选题*A、卧床23周B、给予镇静、止痛剂C、纠正心衰D、改善通气功能A、症状出现12小时内B、症状出现36小时内C、症状出现24小时内D、症状出现48小时内17 .预防静脉血栓形成不包括（）单选题*A、减少活动B、增加活动C、多饮水D、清淡饮食18 .下列哪项最常合并肺栓塞（）单选题*A、下肢深静脉血栓B、肾盂肾炎C、房间隔缺损D、冠脉造影术后19 .男，60岁，下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血

6、压及糖尿病史，昨晚在看电视时突发呼吸困难，活动后加重，不伴有咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）单选题*A、肺动脉血栓形成B、肺动脉血栓栓塞，C、肺动脉脂肪栓塞D、肺血流量增加20 .男患，46岁，高血压病史，突发剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解，查体：血压200/11OmmHB,心率90次/分，心（一）肺（-）心电图示左室高电压伴V5-V6ST段压低O1MV,最可能诊断为（）单选题*A、冠心病心绞痛B、急性心肌梗死C、肺动脉栓塞D、主动脉夹层21 .可以排除急性B市栓塞的指标是（）单选题*A、D-二聚体小于5OOug1B、PO2下降C、D-二聚体小于500Ug/1B

7、、PO2下降D、D-二聚体小于500ug/1B、PO2下降C、Pec）2下降D、肺动脉高压22 .每日用皮尺测量双下肢的周径（大腿：距馥骨上缘Cm处测量；小腿：距馥骨下缘cm处测量）（）单选题*A、10,10B、15,15C、15,10D、10,1523.肺栓塞常见的栓子有（）多选题*A、血栓B、羊水C、脂肪D、空气A、有活动性内出血B、近期自发性顿内出血VC、2周内大手术、分娩、器官活检D、顽固性高血压（收缩压18OmmHg）二、判断题1 .Frank-Star1ing机制为回心血量越多，左心室容积越大，心脏收缩力就会越强，排血量越多而起到一个代偿作用。（）单选题*A、正确B、错误2 .胸痛

8、是急性肺栓塞的常见症状，多因远端肺栓塞引起的胸膜刺激所致。中央型急性肺栓塞胸痛表现可类似典型心绞痛,多因右心室缺血所致（）单选题*A、正确B、错误3 .测定血浆D-二聚体的主要价值在于排除急性M栓塞，尤其是低度可疑患者，而对确诊无益。（）单选题*A、正确B、错误4 .急性肺栓塞超声心动图直接征象为发现肺动脉近端或右心腔血栓，如同时临床表现疑似急性肺栓塞，可明确诊断，且阳性率高。（）单选题*A、正确B、错误V5 .CT可显示段或段以上血栓，能确诊急囹市栓塞，但对可疑亚段或亚段以下血栓,则需进一步结合下肢静脉超声、肺通气灌注扫描或肺动脉造影等检查明确诊断。（）单选题*A、正确B、错误6 .肺动脉造

9、影是诊断急性肺栓塞的金标准”,对于疑诊ACS直接送往导管室的血液动力学不稳定的患者，排除ACS后，可考虑肺动脉造影，必要时可同时行经皮导管介入治疗。（）单选题*A、正确B、错误7 .急性肺栓塞患者当给予机械通气时呼气末正压要慎用,应给予较高的潮气量以保持吸气末平台压力，尽量减少不良血液动力学效应。（）单选题*A、正确B、错误8 .中国急性肺栓塞诊断与治疗中国专家共识（2015）建议对于首次发作的无诱因急性肺栓塞且出血风险低者,可考虑长期抗凝治疗;对于复发的无诱因DVT或急性肺栓塞患者，建议长期抗凝治疗。（）单选题*A、正确B、错误9 .标准口服抗凝治疗结束后，长期阿司匹林治疗可使无诱因DVT或急曲市栓塞患者复发风险降低30%35%。但阿司匹林相关的出血发生率高，不建议使用阿司匹林。（）单选题*A、正确B、错误10 .妊娠急性B市栓塞的治疗,无休克或持续性低血压的妊娠患者，推荐进行低分子量肝素抗凝治疗，不推荐华法林及新型口服抗凝剂，围产期禁用溶栓治疗。（）单选题*A、正确B、错误。