2023门静脉高压常见并发症——门脉性肺动脉高压.docx

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1、2023门静脉高压常见并发症门脉性肺动脉高压门脉性肺动脉高压(portopu1monaryhypertension,PoPH)是门静脉高压的一种常见并发症,目前被归为肺动脉高压(PUImonaryarteria1hypertensionrPAH)的一个亚型。PoPH的发病机制尚不明确,可能与血流高动力循环、血管活性介质失调、遗传变异等因素相关。尽早识别PoPH至关重要,因为其对患者的预后有重大影响。本文总结了PoPH的临床表现、诊断和治疗等方面的内容，以供参考。临床表现：具有非特异性PoPH的临床诊断是基于门静脉高压患者的血流动力学检测发现PAH,需排除导致肺动脉或肺静脉高压的其他因素。早期轻

2、中度PoPH患者一般无明显症状和体征,随着病情进展,可出现呼吸困难或劳力性胸痛、晕厥、疲劳、咯血、心悸和全身肿胀等，症状均具有非特异性。一表总结：PoPH的诊断标准PoPH是指在门静脉高压的基础上出现以PAH为特点的疾病，诊断需要测得右心导管血流动力学改变。表1总结了PoPH的诊断标准。表1PoPH的诊断标准除外J1他原因所致PAH,满足以下各项即可诊断POPH： 门静脉高压：临床诊断(胃食管静脉曲张；脾肿大，腹水)或门静脉压力测定 mPAP25mmHg PVR240dyness1-cm-5 肺动脉楔压15mmHg注:mPAP,meanpu1monaryarterypressure,平均肺动脉

3、压;PVR,pu1monaryvascu1arresistance,肺血管阻力2016年国际肝移植学会实践指南推荐的PoPH严重程度分级为：根据右心导管结果,PoPH可分为轻度(25mmHgmPAP35mmHg)、中度(35mmHgmPAP35mmHg时才为符合标准者；b强烈建议转诊至PAH中心进行治疗。参考文献：1徐杰，史阳阳，孙凯.门脉性肺动脉高压发病机制及治疗的最新研究进展J.医学综述,2023,27(13):2503-2508.2 .1aiYK,KwoPY.Portopu1monaryHypertension.C1in1iverDis.2023Feb;27(1):71-84.doi:10.1016j.c1d.2023.08.002.3 .蔡均均，韩涛.门脉性肺动脉高压的诊断与治疗进展J.实用肝脏病杂志,2014,17(02):214-217.4 .刘以俊,李涛.2016年国际肝移植学会实践指南:肝肺综合征与门脉性肺动脉高压的诊断与管理摘译J.临床肝胆病杂志，2016,32(10):1838-1842.