交通运输工程建设借用（出借）资质问题自查表.docx

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1、交通运输工程建设借用（出借）资质问题自查表工程名称工程地点项目类型招标方式公开口邀请口直接口建设单位项目负责人工程造价（万元）完成（%）主管单位施工许可证信息、（办理时间）联系人蟀电话项目概况及工程规模：标段划分及招标概况：（招标代理、勘察设计、施工、监理、试验检测）招标名称资质等级资质证书号注册地岗位名称姓名职称执业资格注册单位执业资格证号在本单位缴纳社保的缴费单号变更代理项目负责人是口否口专业代理是口否口是口否口是口否口勘察设计单位名称资质等级资质证书号注册地岗位名称姓名职称执业资格注册单位执业资格证号在本单位缴纳社保的缴费单号变更勘察负责人是口否口设计负责人是口否口专业负责人是口否口是口

2、否口监理单位名称资质等级资质证书号注册地岗位名称姓名职称执业资格注册单位执业资格证号在本单位缴纳社保的缴费单号变更项目总监是口否口驻地高监是口否口驻地高监是口否口专业监理是口否口是口否口是口否口检测单位名称资质等级资质证书号注册地岗位名称姓名职称执业资格注册单位执业资格证号在本单位缴纳社保的缴费单号变更试验室主任是口否口技术负责人是口否口试验工程师是口否口是口否口施名称资质等级资质证书号注册地工单位岗位名称姓名职称执业资格注册单位执业资格证号在本单位缴纳社保的缴费单号变更项目经理是口否口技术负责人是口否口项目副经理是口否口工区负责人是口否口专业分包单位名称资质等级及证书编号项目负责人在本单位缴纳社保的缴费单号发包形式总包单位分包口，业主发包口总包单位分包口，业主发包口总包单位分包口，业主发包口自查情况1、承包人有无利用其它企业的资质及名义投标或承接工程的行为；有口无口2、有无出让、出借资质证书或者其它方式，允许其它企业或个人以本企业名义投标或承接工程情况；有口无口3、有无其他挂靠借用资质投标、违规出借资质的行为。有口无口建设单位签字（盖章）年月日备注：1.本表由建设单位依据工程实际，认真填写。2.项目勘察设计、施工、监理、试验检测划分为多个标段可自行增加表格相关内容。3.凡设有的栏目，请如实在其中“9。