外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第五十二单元泌尿男生殖系肿瘤.docx

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1、外科主治医师-公共科目：相关专业知识-第五十二单元泌尿男生殖系肿瘤单选题1下列不需与膀胱癌鉴别的是A.上尿路肿瘤B.尿路结核C.尿石症D.膀胱内异物E.前列腺癌正确答案：（江南博哥）D参考解析：膀胱癌的主要表现为血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系统与邻近脏器外，全身多种疾病及药物可引起血尿，常见疾病的鉴别除D外均是。堂根“陪腓月巾瘤”知口占单选题2.下列膀胱储经工物学特点中，不正确的是A.起源于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤B.以鳞癌和腺癌为主C.呈致密团块包裹性、隆起性和肌内平行或黏膜淋巴管浸润生长D.最早发生淋转移E.鳞癌和腺癌恶性度较上皮癌高正确答案：B参考解析：膀胱癌最常见的是膀胱尿路上皮癌

2、。掌握“膀胱肿瘤”知识点。单选题3.膀胱肿瘤发生最多的部位是A.膀胱三角区B.两侧壁及后壁C.颈部D.底部E.顶部正确答案：B参考解析：教材中有这样的描述，膀胱肿瘤好发部位为侧壁和后壁，其次为三角区和顶部。掌握“膀胱肿瘤”知识点。单选题4.下列肾癌的外科治疗中，不正确的是A.再复发性转移瘤，应放弃手术切除病灶B.单纯肾切除术和根治术肾切除术，可采用开放手术或腹腔镜手术C.根治术包括肾和肾周筋膜、脂肪、肾上腺、淋巴结清扫D.肾癌伴孤立转移灶，可视病人情况与根治术同时或分期切除E.双肾癌或孤立肾肾癌行保留肾组织手术，应考虑是否彻底和维持功能的问题正确答案：A参考解析：再复发转移瘤，只要病人身体状况

3、允许，可再次手术切除病灶。掌“肾W知叩占单选题k被余S肾癌“三联征”的是A.血尿、发热、头痛B.血尿、包块、腰痛C.血尿、发热、腰痛D.血尿、包块、头痛E.发热、包块、腰痛正确答案：B参考解析：把血尿、包块、腰痛称之为肾癌“三联征”，大多数患者就诊时已具有12个症状。掌握“肾癌”知识点。单选题6.下列肾癌的生物学性状特点，不正确的是A.高发年龄5060岁，常为单侧、单灶性，肾上极或下极多见，少数侵及全身B,中间型生长为主，由内向外侵蚀肾脏C.分为透明细胞、颗粒细胞和未分化癌三种类型D.生长方式呈膨胀型、浸润型和中间型E.透明细胞癌最常见正确答案：B参考解析：肾癌大多数为浸润生长，可破坏全肾脏，

4、并可侵犯临近脂肪、肌肉、血管、淋巴组织。掌握“肾癌”知识点。单选题7.以下阴茎癌的外科治疗原则中，错误的是A.包皮早期肿瘤，保留阴茎的手术B.分化期的T1和T2期肿瘤，阴茎部分切除术，切断近肿瘤近端缘2cmC.无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌可不行化疗和放疗D.T24期者，阴茎全切、会阴尿道造口术，阴囊受累同时切除阴囊、睾丸E.淋巴结转移者需行双侧腹股沟淋巴结清扫正确答案：C参考解析：阴茎癌早期就得行放射治疗，不是无淋巴结转移，未浸润阴茎海绵体的表浅或溃疡型癌不行化疗和放疗。掌握“阴茎癌”知识点。单选题8.下列阴茎癌主要转移途径是A,淋巴转移B.血行转移C.上行感染D.腹腔种植E

5、.以上均不是正确答案：A参考解析：阴茎癌的主要传播途径是淋巴转移。掌握“阴茎癌”知识点。单选题9.下列阴茎癌的特点，不正确的是A.基底细胞癌和腺癌多见，鳞状细胞癌罕见B.绝大多数发生于包茎和包皮过长者C.梅毒、尖锐湿疣为发病高危因素D阴茎角化过度、阴茎乳突状瘤、阴茎黏膜白斑属癌前病变E.很少浸润尿道海绵体，首先淋巴结转移，血型转移至肺、肝、骨、脑正确答案：A参考解析：因阴茎癌绝大多数是鳞状细胞癌，基底细胞癌和腺癌罕见。掌握“阴茎癌”知识点。单选题10.男性，44岁。体检时B型超声波发现右肾下极有一2c2cm占位性病变。排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能

6、均正常。以下各项治疗方案，哪项正确A.右肾动脉栓塞B.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗C.根治性右肾切除D.右肾切除E.右肾下极切除正确答案：C参考解析：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。只有孤立肾肾癌或双侧肾癌直径小于4cm可以行保留肾组织的局部切除术。掌握“肾盂及输尿管肿瘤”知识点。单选题男性患者，39岁。反复肉眼血尿2月，IVP见左肾盂

7、内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，首先考虑的诊断是A. X线不显影肾结石B.正确答案：D参考解析：肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿，膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液，尿路造影片肾盂内充盈缺损。掌握“肾盂及输尿管肿瘤”知识点。共享题干题患者男性，32岁。发现阴囊肿胀、肿块2个月余，近3个月来有所增大，结婚5年未生育。体检：双侧附睾炎均可扪及不规则硬结，与阴囊皮肤粘连，胸片示右肺陈旧性结核病灶。单选题1最可能的诊断为A.慢性附睾炎B附睾精液囊肿C.睾丸结核D.附睾结核E.附睾肿瘤正确答案：D参考解析：患者有肺结核病史，病程发展缓慢，附睾逐渐肿大，无明显疼痛，肿块与阴囊皮肤粘连，结婚5

8、年未生育均符合附睾结核的表现。掌握“阴茎癌”矢口识点。储选题最有效的治疗措施是A.抗结核药物B.局部热敷C.抗生素D.加强营养、卧床休息E.理疗正确答案：A参考解析：附睾结核首先联合应用抗结核药物治疗。掌握“阴茎癌”知识点。男性，69岁。尿频、排尿困难3年，曾出现过2次急性尿潴留。肛诊：前列腺度肿大，质地韧，右叶可触及一个质地偏硬小结节。前列腺大小为45cmX5.Ocm4.5cm,向膀胱内突入。残余尿15Om1最大尿流量8.7m1s,IPSS症状积分为32,PSA3.6ngm1单选题3.首先考虑的诊断为A.尿道狭窄B.神经源性膀胱C.前列腺增生D.前列腺炎E.前列腺癌正确答案：E参考解析：前列

9、腺癌可分三种类型：临床症状同前列腺增生症；隐蔽型，肿瘤小，不引起梗阻和临床症状，可因体检或出现转移病灶（如骨盆、脊柱等）症状时被发现；潜伏型，仅在组织行病理检查时发现。直肠指检：发现坚硬结节，正确率达80%；经直肠穿刺或经会阴切开前列腺活检更为准确；血清酸性磷酸酶测定：可明显升高。B超，同位素扫描：前列腺均有改变。X线：尿道造影后尿道膀胱颈移位；脊椎、骨盆、股骨、胸骨摄片，见有转移性骨质破坏病灶。前列腺特异性抗原（PSA）一般来说，机械性的原因所造成的PSA升高是一过性的。当致病因素消除后，大约一个月可趋于正常.癌症所造成的PSA升高是持久性的，而且随着肿瘤的发展而继续不断升高。PSA正常值为

10、每年0.75ngm1,只要不超过此正常值均为正常。掌握“前列腺癌”知识点。单选题4.最有助于和其他疾病鉴别的检查方法是A. CT前列腺检查B. MRI前列腺检查C.经直肠前列腺B超检查D.经直肠前列腺穿刺活检E.经尿道前列腺电切活检正确答案：D参考解析：经直肠前列腺穿刺活检最有助于鉴别。掌握“前列腺癌”知识点。单选题5.治疗应选择A.前列腺癌根治术B.经尿道前列腺切除术C.尿道内切开术D.药物治疗E.留置尿管正确答案：B参考解析：目前，根据前列腺癌的分期，采用的治疗方案如下：A1期治前列腺增生时偶然发现的癌症，病变局限，多数分化良好，大部分病人病情稳定，发展缓慢，仅有1%左右可能死于癌症。由于

11、预后良好，一般不主张立即行前列腺根治手术或放射、内分泌治疗。可定期随访，行直肠指检和B超检查，测定血酸性磷酸酶。可配合中医药治疗以控制其发展。A1期不作治疗者可能有35%的患者肿瘤出现进展，因此应该考虑行前列腺根治切除术或放射治疗。B1期肿瘤多数分化较好，但在手术时发现有5%-20%的患者已出现淋巴转移，故应行前列腺癌根治切除术，根治术后15年无癌生存率达50%-70%oB2期约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊，同时有25%-35%的病例有淋巴结转移，故应行前腺癌根治手术和盆腔淋巴结清扫术、睾丸切除术、内分泌治疗、放射治疗及组织内放疗等。B2期根治手术后15年无癌生存率为25%oC期治疗尚无统一意

12、见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。内分泌治疗（包括双睾丸切除术），经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。D期以内分泌、化疗及免疫治疗为主，对DO、D1期可争取施行盆腔淋巴结清扫术，早期应用内分泌治疗可延长有肿瘤存活时间，5年生存率30%左右。掌握“前列腺癌”知识点。男性患者，65岁。间歇性全程无痛性肉眼血尿一个月。膀胱镜发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。单选题6.可能的诊断是A.肾癌B.肾积脓

13、C.肾盂癌D.肾囊肿E.以上都不是正确答案：C参考解析：间歇性无痛性肉眼血尿为肾盂癌的常见体征，膀胱镜检可发现患侧输尿管口喷血，IVP可见肾盂充盈缺损。掌握“肾盂及输尿管肿瘤”知识点。单选题7.应采取何种治疗措施A.肾癌根治术B.肾造屡C.肾盂癌根治术D.肾囊肿去顶术E.以上都不是正确答案：C参考解析：肾盂癌的手术治疗原则为行肾盂癌根治术。掌握“肾盂及输尿管肿瘤”知识点。共享答案题A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是单选题1前列腺增生的易发部位A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是正确答案：C参考解析：前列腺解剖结构前列腺由移行带（围绕尿道精阜部位的腺体）

14、、中央带和外周带组成。分别占前列腺组织的5%、25%和70%。前列腺病变的常见部位前列腺增生起始于移行带。掌握“前列腺癌”知识点。共享答案题A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是单选题2.前列腺电切的重要标志是A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是正确答案：E参考解析：经尿道前列腺切除术中的主要标志是精阜。掌握“前列腺癌”知识点。共享答案题A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是单选题3.前列腺癌手术时应切除A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是正确答案：D参考解析：良性前列腺增生切除增生部，前列腺癌时切除整个腺体。掌握“前列腺癌”知识点。共享答案题A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是单选题4前列腺炎和前列腺癌的易发部A.中央区B.外周区C.移行区D.整个腺体E.以上都不是正确答案：B参考解析：前列腺癌多起发于外周带。掌握“前列腺癌”知识点。