心理二级论文范文.docx

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1、例护士考试失败后焦虑的案例报告摘要：求助者是我单位一名护士，4次参与本市事业编考试均以失败告终，3个多月来烦躁担心，胸闷，心慌，睡眠困难，留意力不集中，工作效率明显下降，心理测验结果显示求助者有轻度焦虑，其心理问题符合严峻心理问题的诊断标准。询问师在和求助者协商后,依据其共性特征和问题的特点，采纳了合理心情疗法对其进行干预，经过4次询问，求助者的心情明显好转，工作效率提高，取得了较好的询问效果。关键词：严峻心理问题 合理心情疗法一、一般资料求助者孙某，女，25岁，大专学历，未婚，本单位合同制职工，身高1.65米，体态正常，自幼身体健康，无重大躯体疾病史，家族无精神疾病史。父亲是公务员，6年前因

2、车祸去世，现和母亲相依为命，母亲为幼儿老师，始终对自己要求严格。心理测验结果：1、焦虑自评量表（SAS）:粗分47分，标准分58分，提示有轻度焦虑。2、抑郁自评量表（SDS）:粗分38分，标准分47分，提示无抑郁。二、主诉及个人陈述主诉：考试失败引起胸闷、心慌、睡眠差3个多月。个人陈述：自从2022年5月份我市开头招录事业编护士以来，我就报名参与考试，12年，13年，14年都进入面试阶段，而且成果一年比一年好，我对自己很有信念，母亲也对我寄予厚望，包揽全部家务活，让我集中精力学习，我也暗下决心，再努力一点，下年肯定能考上事业编。这一年来，我除了吃饭，工作，睡觉外，大部分时间都用在学习上，几乎推

3、掉了全部同学、好友的聚会。5月10日那天我参与了考试，1周后成果出来了，我考了 27名，全市招8名护士，按1:3的比例，我连面试都没进。那一刻我彻底崩溃了，觉得自己一无是处，前途完了，母亲也肯定绝望了，在同事面前也觉得抬不起头来。从那时起烦躁担心,心情低落，晚上很难入睡，即便是睡着了也觉得始终在做梦，早晨起床后头晕脑胀，全身乏力，学习时留意力难以集中，工作时无精打采，工作效率明显下降，还出了几次小差错，更糟的是看到科内同事看书学习也消失上述症状，无法自控。曾去过中心医院检查，没有发觉器质性疾病，服用抗焦虑药，补脑安神类药物，效果也不明显，怕长此下去，难以胜任护理工作，出了差错，害了病号，毁了自

4、己。这3个多月来特别苦痛，前来求助,盼望您可以关心我。三、观看和他人反映：1、询问师观看的结果：求助者个子中等偏上，衣着得体，洁净利索，思路清楚有条理，语速适中。说到自己的考试状况时神情黯然，眼睛里嗡着泪。无幻觉、妄想，求治心切。2、他人反映：求助者母亲述说求助者从小比较要强，做事追求完善，对自己要求严格，人际关系好,考试后3个多月来，对什么事都不感爱好，在家不爱说话；同事反映求助者最近烦躁担心,原先好学的她不仅自己不能安心学习，观察我们看书她也不舒适，工作时精力不集中。四、评估与诊断（一）评估诊断1、排解精神病。依据区分心理正常与特别的三原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程协调全都，人格

5、相对稳定，有自知力，能主动求治，因此可以排解精神病。2、求助者的心理问题是由考试失败的现实缘由引起的，表现出焦虑心情,心情反应较剧烈且已泛化，持续3个多月，对社会功能有较大影响。依据以上依据诊断为：严峻心理问题。主要表现为：（1）烦躁担心、留意力不集中、工作效率下降；（2）胸闷、心慌、失眠、多梦。（二）鉴别诊断1、与器质性疾病相鉴别：依据求助者躯体疾病史和综合医院相关检查结果，可排解器质性病变。2、与精神性疾病相鉴别：依据区分心理正常与心理特别的原则，该求助者产生心情困扰有明显的缘由，心情性质和程度与现实境况相符合，有良好的自知力，有求治愿望；精神活动内在协调全都；人格相对稳定；无幻觉、妄想等

6、精神病性症状，可以排解精神病性问题。3、与一般心理问题相鉴别：该求助者的焦虑心情已经泛化，且持续时间大于2个月，可排解一般心理问题。4、与焦虑性神经症相鉴别：该求助者虽以焦虑为主导症状，但是由考试失败的现实缘由引起的，内心冲突为常形，可排解神经症性问题。（三）缘由分析：该求助者消失焦虑症状主要是由社会因素和心理因素导致的。1、社会因素:(1)存在负性生活大事：4次考试均失败.(2)单亲家庭，母亲抱以厚望。(3)很少与伴侣沟通，缺少社会支持系统的关心。2、心理因素：(1)存在认知错误：如自己肯定能考上，没考上前途完了等。(2)缺乏心情调整方法。(3)求助者从小要强，做事追求完善也是造成心理困扰的

7、一个重要缘由。依据以上分析，初步诊断为严峻心理问题。五、询问目标的制定依据评估诊断和分析，并同求助者协商，确定如下询问目标：1、详细目标和近期目标：(1)转变其不合理的认知，如“我肯定能考上；我的前途完了”等。(2)缓解其焦虑心情，减轻苦痛程度。2、最终目标和远期目标：关心求助者转变不合理信念，使其建立正确的认知行为模式,最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。六、询问方案的制定(一)、针对本案例，方案采纳的询问方法及询问原理如下：1、询问方法：采纳合理心情疗法。2、询问原理：该疗法是美国心理学家埃利斯(AEllis)于20世纪50年月创立的，其理论认为引起人们心情困扰的并不是外界发生的大

8、事，而是人们对大事的态度、看法、评价等认知内容,因此要转变心情困扰不是致力于转变外界大事，而是应当转变认知，通过转变认知，进而转变心情。他认为外界大事为A,人们的认知为B,心情和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。依据合理心情疗法的原理，结合本案例可以看出：孙某的心理问题表面上是由于4次考试失败后导致的心情困扰，实际上真正缘由是由于她对考试产生不合理的信念所造成的。孙某认为“我努力学习了，就应当，也肯定能考上，我没考上，就是一无是处，前途完了”，这些都是肯定化的要求、过分概括化、糟糕至极等不合理信念的特征。其实事情本身无所谓好坏，但当人们给予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种

9、无谓的苦恼和困扰。假如某个人有正确的信念，他就能开心地生活，否则，就简洁产生心情困扰。因此只有通过理性分析和规律思辨，转变造成求助者心情困扰的不合理信念，才能关心求助者克服自身的心情问题。本案例中，孙某年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强，适合用合理心情疗法。(二)向求助者明确双方的责任、权利、义务。1、求助者的责任、权利和义务：责任：(1)向询问师供应与心理问题有关的真实资料；(2)乐观主动地与询问师一起探究解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。权利：(1)有权利了解询问师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解询问的详细方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的询问师；(4)有权

10、利提出转介或终止询问；(5)对询问方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：(1)遵守询问机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容(3)敬重询问师，遵守预约时间，如有特别状况提前告知询问师。2、询问师的责任、权利和义务责任：(1)遵守职业道德，遵守我国有关的法律法规；(2)关心求助者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合适匹配的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止询问。义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守询问机构的有关

11、规定；（3）遵守和执行商定好的询问方案各方面的内容；（4）敬重求助者，遵守预约时间，如有特别状况提前告知求助者。（三）询问时间和费用：询问时间：共四次，每周一次，每次60分钟。询问费用：探究阶段，不收费。心理测验收费：SAS、SDS探究阶段，不收费。七、询问过程（一）询问阶段大致分为：1、评估诊断与询问关系建立阶段。2、心理关心阶段。3、结束与巩固阶段。（二）详细询问过程：第一次询问：（评估诊断与询问关系建立阶段）2022年8月20日目的：1、收集资料，了解求助者的基本状况。2、建立良好的询问关系。3、确定主要的问题，做心理测验。4、探寻解决问题的方法。方法：会谈法、心理测验法过程：1、填写询

12、问纪录表，介绍询问中的有关事项。2、对求助者进行SAS和SDS量表测量。3、将心理测验结果反馈给求助者。4、通过与求助者交谈，搜集信息。5、简洁介绍合理心情疗法的基本理论模型（ABC模型）；6、布置询问作业：强化求助者对ABC之间关系的理解。要求求助者依据下列模式，尝试把自己全部的问题都表示出来。诱发大事A：考试失败不良心情C：焦虑不合理信念B：这次考试我没通过，我的前途完了。告知求助者，家庭作业是询问的重要组成部分，对自己的问题思索、检查越仔细、全面,询问的进步就会越快。其次次询问（心理关心阶段），2022年8月27日目的：1、进一步加强询问关系。2、查找和确认求助者的不合理信念。3、关心求

13、助者领悟自己的问题与不合理信念的关系。方法：合理心情疗法过程：1、反馈询问作业：求助者很仔细地列出了自己的很多不合理信念。2、进一步评估对考试失败的看法，从深层次挖掘自己的不合理信念。下面是一段与求助者的谈话：询问师：能和我谈一下你对考试失败的看法吗？求助者：我觉得以我今年的水平，这次肯定能考上，可是连面试都没进哎（求助者此时低下头，眼圈发红，眼睛里噫着泪水）询问师：从前面谈话中可以看到，你今年学习很努力，信念也很大，可成果不如你想象的那么好，你很难过，我理解的心情。你说说你为什么觉得今年肯定能考上？求助者：由于我今年特用功，除了上班、睡觉、吃饭外，我大部分时间都在学习上，连手机都不玩了，这么

14、拼，不应当考上吗？询问师：按你所说，用功学的人都应当考上，你应当考上，我科的小赵也应当考上，由于她也特别用功，可是据官方统计今年参与考试的有456人，都用功学习了，也只能取前八名吧？由于只有8个指标。求助者：嗯（思索）是啊，没考上的448人，也不都是学习不用功的人。可我觉得我考不上，我的前途就完了听说明年就取消事业编考试了。询问师：我可以这样理解吗？这次的考试对你来说很重要，失败后你就会失去工作、失去现在的一切了。求助者：是的，考试很重要，但也不会由于我考试失败失去工作，失去现在的一切，我现在的科室不会由于我考试失败而辞退我，也不会给我降低工资，由于我之前工作仔细，服务态度又好，领导很重用我，

15、护士长舍不得我走。但我觉得假如考试胜利的话就可以成为一名正式在编护士，工作会更稳当一些。询问师：这么说是“工作会更稳当些”，而不是你所说的“前途就完了”求助者：对，其实我现在的工作很好，我被评为优秀护士，单位作为嘉奖，实行同工同酬，工资跟在编的没什么差距，我还是同龄人学习的榜样呢！询问师：奥，看来我们找到了问题的核心。我帮你梳理一下，你看是不是这样？考试失败并没有带来糟糕至极的结果，是你对这件事的看法给你带来了苦痛。求助者：（缄默）对呀，考试失败没有那么可怕，我的前途没有因此而完了，我还能好好地在单位上班。看样子，我的确不应当有这样的想法。询问师：看，你的不合理信念又来了，类似的想法我们每个人都会有，但我们要学会把“肯定”、“应当”换成“吩望”、“想要”。这样，当我们不盼望或不想要的事情发生时,我们的心情就会仅仅是一种绝望和圆满了。取消事业编考试是我国政策，我们无法转变，我们要学会接纳现实