外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位（四）.docx

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1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨折脱位（四）单选题1患者女，70岁，外伤致股骨颈骨折，X线检查是头下型骨折，以下最适宜的治疗是A卧床,牵引B.闭合复位，（江南博哥）外固定C,切开复位，内固定D.人工髓关节置换术E.止痛、促进骨愈合等保守治疗正确答案：D参考解析：头下型骨折股骨头完全游离，同时股骨头血液循环大部分终端，此类骨折愈合困难，股骨头易发生缺血性坏死，患者70岁，考虑行人工骸关节置换。单选题2.儿童肘部外伤后，鉴别肱骨牌上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是A.肿胀明显B.活动明显受限C.畸形D.肘后三角关系改变E.疼痛的程度正确答案：D参考解析：肱骨踝上骨折和肘关节脱位均可出

2、现选项A、B、C的表现。但肱骨牌上骨折并未累及肘关节，因此肘后三角关系无改变；而肘关节脱位后肘后三角关系肯定有改变。故鉴别肱骨骨果上骨折和肘关节脱位最可靠的体征是肘后三角关系改变。单选题3.关于先天性髓脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜用A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髓屈膝外展试验E.Ga1eazzi征正确答案：A参考解析：由于3岁后软组织已较强壮：弹进试验阴性，也不能排除脱位；弹出试验有造成损伤可能。单选题4.关于开放性骨折清创术，下列哪项是错误的A.对仍有血液供应的皮肤，只切除12mm污染区B.彻底清除大小游离碎骨片C.彻底切除失去活力的筋膜、肌和肌腱D.保留未断

3、裂的所有血管和神经E.保留与骨膜及软组织有联系的小骨片正确答案：B参考解析：开放性骨折清创时应清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌。对于肌腱、神经、血管、关节韧带和关节囊，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便予以修复；游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的小骨片应予保留，大块的骨片，即使已完全游离也不能摘除，以免造成影响骨折愈合。单选题5.患者，男性，36岁，右侧ConeS骨折石膏固定后13周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折畸形愈合D.骨折已愈合E.愈合后再次骨折正确答案：B参考解析：

4、骨折后至少6个月没有愈合，并且没有进一步愈合已有3个月称为骨不连。梳骨远端骨折常见愈合时间为34周。单选题6.男性，25岁，车祸伤及右骸部，右酸痛，不敢活动右下肢，右下肢呈屈曲、内收、内旋和短缩畸形。最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子骨折C.酸关节后脱位D.骸关节前脱位E.股内收肌扭伤正确答案：C参考解析：股骨颈骨折和股骨转子骨折的畸形是患肢屈曲、内收、外旋、短缩，股骨颈骨折外旋很少超过60。，股骨转子骨折可达90。患肢屈曲内收内旋短缩畸形，是髓关节后脱位的典型症状。酸关节前脱位的典型畸形是患肢屈曲、外展、外旋。内收肌扭伤可有局部压痛、肌紧张和外展受限，一般无特殊畸形。单选题7,3岁以内

5、儿童股骨干骨折的治疗一般采用A.切开复位内固定B.石膏支架外固定C.垂直悬吊牵引D.伤肢用绷带固定于胸腹部E.持续性骨牵引正确答案：C参考解析：3岁以内的小儿股骨干骨折治疗时，两下肢应同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部离开床面为度，牵引45周。单选题8.患者，女，72岁。股骨颈头下骨折，有移位1天。其最佳治疗方法是A.胫骨结节骨牵引B.闭合复位，穿丁字鞋，卧床休息C.闭合复位，空心螺钉固定D.全雕人工关节置换术E.牵引复位后石膏固定正确答案：D参考解析：本题旨在考查股骨颈骨折的特点和治疗方法的选择。股骨颈骨折是老年人的常见骨折,按照骨折线的位置分为基底型、经颈型和头下型。没有移位的骨折可以考虑

6、保守治疗方法;对于有移位的基底型和经颈型骨折可以采用闭合复位。空心螺钉固定;对于有移位的老年头下型骨折,最佳治疗方法是全骸人工关节置换术,原因在于股骨头的血液供应来源于关节囊外的股骨颈基底动脉环。移位的头下型骨折血液供给受到损害,愈合率低,头坏死率高。故正确答案为Do单选题9.女，28岁，车祸受伤来院，查体：右下肢短缩，酸关节屈曲、内收、内旋畸形，X线示鼓关节后脱位，未见骨折征象，其治疗方法是A.皮牵引3周B.单纯手法复位C.切开复位+石膏托固定D.手法复位皮牵引3周E.切开复位+皮牵引3周正确答案：D参考解析：对未骨折的酸关节脱位，应早期手法复位，复位成功后患肢皮牵引3周，并行股四头肌收缩锻

7、炼，4周后扶双拐下地，3个月后可完全负重活动。故本题答案为D。单选题10.脊柱骨折中最常见的损伤是A.屈曲型B.伸直型C,屈曲旋转型D.垂直压缩型E.骨折脱位正确答案：A参考解析：由于人体姿势特点及受伤时的不自主保护性动作，脊柱的屈曲型损伤最常见。单选题可能发生骨坏死的是A.关节内骨折，长期固定B.关节内骨折，畸形愈合C.关节附近骨折，血肿较大D.股骨颈囊内型骨折E.长骨干多段骨折正确答案：D参考解析：股骨颈囊内骨折，因常常破坏股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。单选题12.骨折愈合时简单而迅速的过程是A.软骨内化骨B.骨样组织形成C.膜内化骨D.血肿肌化演进E.纤维组织向软骨组织转化正确答案：

8、C参考解析：骨折后24小时内，骨折端附近的外骨膜开始增生、肥厚，开始膜内成骨。单选题13.男，41岁，外伤急诊来院。X线检查：左肩关节脱位，未见骨折征象，现行手法复位，复位成功的标志是A.方肩消失B.疼痛缓解C.Dugas征阴性D.肩峰下空虚感E.肩部可活动正确答案：C参考解析：手法复位时，当闻及响声，表示肱骨头已滑入关节，再内收上臂至胸前，将手搭于对侧肩上，显示DUgaS征阴性则表示复位成功，故本题答案为Co单选题14.由于外伤破坏局部血供，导致不利于愈合的骨折是A.肋骨骨折B.椎弓根骨折C.内踝骨折D.股骨转子间骨折E.股骨颈头下型骨折正确答案：E参考解析：股骨颈头下型骨折时，使旋股内、外

9、侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血液供应，仅有供血量很少的股骨头小凹动脉供血，致使股骨头严重缺血，故发生股骨头缺血坏死的机会很大，不利于愈合。单选题15.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是A. 20%廿露醇脱水B.地塞米松C.短期大剂量甲泼尼龙D.神经营养剂E.颈部固定制动正确答案：C参考解析：短期大剂量甲泼尼龙是无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法，能阻止类脂化合物的过氧化反应，预防损伤后脊髓进一步缺血，促进新陈代谢和预防神经纤维变性。单选题16.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是？A.股圆韧带的小凹动脉的损伤B.股骨干滋养动脉升支的损伤C.干断端上动脉

10、的损伤D.甑外侧动脉的损伤E.股深动脉降支损伤正确答案：D参考解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为甑外侧动脉，干甑端上侧动脉和干断端下侧动脉进入股骨头。髓外侧动脉供应股骨头4523区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。单选题17.右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是A.水平牵引B.髓关节前屈位牵引C.内收位牵引D.外展位牵引E.大腿外旋外展，骸屈曲位牵引正确答案：E参考解析：股骨上1/3骨折，骨折近段因受骼腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；故牵引时需与骨折近端的移位、旋转方向一致。单选题18.最常发生脱位的关节是A.肩

11、B.肘C.D.膝E.踝正确答案：A参考解析：肩关节容易脱位是因其活动度大，骨性结构不稳定所致，故本题答案为A。单选题19.描述移位的股骨颈骨折临床体征，错误的是A.下肢内旋B. Bryant三角底边缩短C.大转子在Ne1aton线上D.患肢相对长度缩短E.外旋畸形正确答案：A参考解析：中、老年人有跌倒受伤史，伤后感骸部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑股骨颈骨折。有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，酸部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45。60。这是由于

12、骨折远端失去了关节囊及骼股韧带的稳定作用，附着于大转子的臀中肌、臀小肌及臀大肌的牵拉和附着于小转子的骼腰肌及内收肌群的牵拉，而发生外旋畸形。若外旋畸形达到90。，应怀疑有转子间骨折。股骨颈骨折伤后很少出现酸部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。肢体测量可发现患肢短缩。在平卧位，由骼前上棘向水平画垂线，再由大转子与骼前上棘的垂线画水平线，构成BIyant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。在侧卧并半屈骸，由骼前上棘与坐骨结节之间画线，为NeIatOn线，正常情况下，大转子在此线上，若大转子超过此线之上，表明大转子有向上移位。单选题20.骨折患者现场急救方法正确的是A.就地取材，妥善固定

13、B.对外露骨折断端应现场整复C.用止血带止血时应扎紧以防松解D.先处理四肢骨折，再处理进行性血胸E.疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运正确答案：A参考解析：外露的骨折端不应现场整复，以免污染扩大；止血带不应结扎太紧，以防缺血坏死；进行性血气胸危及生命必须优先处理，疑有颈椎骨折的患者应有三人以上同时搬运以保持颈椎稳定。单选题21.下列说法错误的是A.骨盆骨折容易引起休克B.骨折诊断必须以X线检查为依据C.脂肪栓塞综合征为骨折的早期并发症D.局部疼痛、肿胀和功能障碍为骨折的一般表现E.畸形、反常活动及骨擦音（感）是骨折的专有体征正确答案：B参考解析：X线片是一个重要的辅助检查，并非必需。单选题22

14、.在下列骨折中，哪一类骨折要求解剖复位A.锁骨骨折B.尺骨干骨折C.股骨干骨折D.胫骨平台骨折E.腓骨骨折正确答案：D参考解析：胫骨平台骨折未达解剖复位易影响膝关节功能。单选题23.锁骨骨折时，以下表现不正确的是A.肿胀B.骨擦感C.肩关节活动受限D.托扶患肘E.头向对侧倾斜正确答案：E参考解析：头向患侧倾斜，以减轻胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致的疼痛。单选题24.股骨远折段向后倾斜移位的是A.股骨颈骨折B,股骨粗隆间骨折C.股骨上1/3骨折D.股骨上中段骨折E.股骨踝上骨折正确答案：E单选题25.骨折愈合标准是A.骨折后已满3个月B.局部无明显压痛C.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线

15、D.肿胀已经完全消失E.邻近关节可主动活动正确答案：C参考解析：骨折临床愈合标准：局部无压痛；局部无纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；外固定解除后，上肢能向前举Ikg重量达1分钟，下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟，不少于30步；连续观察2周骨折不变形。单选题26.下列哪项不是诊断跟腱断裂的依据A.损伤时明显的响声，随即感觉行走困难，跖屈无力B.物理检查可看到并摸到肌腱缺损形成的凹陷C. Thompson征或腓肠肌挤压试验阳性D. RI显示软组织断裂E.足底感觉障碍正确答案：E参考解析：跟腱断裂不会出现感觉障碍等神经损伤表现。单选题27.患者，男，36岁，车祸伤1小时。体格检查：左侧第5肋骨