中西医结合骨伤学教学大纲：头面部创伤.docx

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1、中西医结合骨伤学教学大纲：头面部创伤【目的要求】1.掌握头面部血肿、颍颌关节脱位诊断和治疗。熟悉颅骨骨折、脑损伤的诊断。3.了解颅骨骨折、脑损伤的治疗。【教学内容】1、头面部血肿(1)病因病理头面部富含血管，遭钝器打击或撞击后,可使血管破裂，而头皮仍保持完整，形成血肿。(2)临床表现面部血肿较弥散，头皮血肿较局限，无波动，周边较中心区为硬，易误认为凹陷骨折，X片进行鉴别。(3)治疗血肿较小者可加压包扎，如血肿较大，则应在严格皮肤准备和消毒下穿刺抽吸，然后加压包扎。内服、外敷中药。(4)预后血肿一般处理，数日后可自行吸收。有些可引起感染，应予以预防。2、颅骨骨折(1)病因病理闭合性颅骨损伤中颅骨

2、骨折占15%-20%o可能同时并发脑膜、脑、颅内血管和脑神经的损伤。掌握不同的外伤机制和骨折的分类。(2)临床表现1.颅盖骨折：局部血肿，出血不多时可扪及凹陷，临床上可出现相应的病灶症状和局限性癫痫，凹陷骨折刺破静脉窦可引起致命的大出血。颅底骨折：a颅前窝骨折：可有鼻出血，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血。脑脊液鼻漏等，嗅神经损伤，CT示颅内积气。b.颅中窝骨折：血和脑脊液鼻漏、耳漏，相应的脑神经损伤症状。c颅后窝骨折：乳突和枕下部可见皮下瘀血，相应的脑神经损伤症状。CT有助诊断。(3)治疗一般骨折无需处理，轻度神经症状可用中药、针灸。压迫而明显影响功能者，需手术治疗。(4)预后损伤较轻，一

3、般预后较好，伴有严重颅脑损伤，预后较差。3、脑损伤(1)病因病理了解颅脑损伤的方式和发生机制，重点掌握脑震荡和脑挫裂伤。(2)临床表现1.脑震荡：伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘。脑挫裂伤：可因损伤部位、范围、程度不同而相差悬殊，轻者仅有轻微症状，重者深昏迷，甚至迅即死亡。CT、MRI有助诊断。(3)治疗1.脑震荡：卧床休息，镇静、镇痛中西药物治疗。脑挫裂伤：密切观察和护理，中西药物对并发症的处理,手术治疗。(4)预后脑震荡一般预后较好，脑挫裂伤病人的预后与下列因素有关：1脑损伤部位、程度和范围；有无脑干或丘脑下部损伤；3 .是否合并其他脏器损伤；4 .年龄；5 .诊治是否及时。4、颗颌关节脱位(1)病因病理体力衰弱，或年老肾气虚损、面部筋肉松驰或风寒侵袭以致关节不稳定，偶因打哈欠、大笑过于张口而致。可分为单侧或双侧脱。(2)临床表现口半开，不能主动闭合、流涎、语言不清等。单侧与双侧脱位之不同表现。(3)治疗介绍口内复位手法、口外复位手法。预后初次脱位，注意外固定保护，预后较好；否则易转为习惯性脱位。