其他主治系列-康复医学【代码：348】-相关专业知识-神经疾病.docx

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1、其他主治系列-康复医学【代码：348-相关专业知识-神经疾病单选题1.肌力测定的分级描述中，不正确的是()。A.4级：肌肉有抗重力和抗阻力收缩B.1级：肌肉完全不能收缩，为完(江南博哥)全瘫痪C.3级：肌肉仅有抗重力，元抗阻力收缩D.2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力E.5级：肌肉有对抗强阻力收缩正确答案：B参考解析：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。O级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：

2、有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。单选题3.脑梗死后CT出现低密度改变的时间是()。A.发病后1周B.发病后即刻C.发病后12天D.发病后6小时E.发病后1个月正确答案：C参考解析：脑梗死早期CT检查为阴性。通常在发病2448小时左右出现显著异常改变。单选题4.多发性硬化的病变部位不累及下列哪个部位？()A.坐骨神经B.大脑半球C.视神经D.小脑E.脊髓正确答案：A参考解析：多发性硬化(MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，青、中年多见，临床特点是病灶播散广泛，病程中常有缓解复发的神经系统损害症状。该病的病变位于脑部或脊髓。单选题5.下列哪项是胸段脊髓半切综合征(BroWn-Sequard)的运动

3、障碍表现？()A.病变水平以下对侧肢体周围性瘫痪B.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪C.病变水平以下同侧肢体周围性瘫痪D.病变水平以下对侧肢体中枢性瘫痪E.病变水平以下同侧肢体中枢性瘫痪和肌肉萎缩正确答案：B参考解析：半切综合征的特点是损伤平面以下同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧肢体温痛觉丧失，即感觉与运动障碍分离，机制在于传导浅感觉的纤维在脊髓相应的水平上升12个阶段交叉至对侧后上行，而传导运动的纤维则在延髓锥体交叉水平交叉后下行。单选题6.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在下列哪个部位？（）A.基底神经节B.小脑C.前庭系统D.脊髓后索E.丘脑正确答案：B参考解析：

4、小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥及延髓之上，横跨在中脑和延髓之间。它由胚胎早期的菱脑分化而来，小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。单选题7.患者，男，58岁。有高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时患者昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（）。A.蛛网膜下腔出血B.脑出血，左颗叶沟回疝C.脑出血，小脑扁桃体疝D.脑出血，右颍叶沟回疝E.颈内动脉血栓形成正确答案：B参考解析：颗叶沟回疝早期经常一侧动眼神经麻痹而表现为瞳孔散大，对光反射消失。单选题8.下列哪项是脑疝致命的原因？（）A.颅内重要血管受压B

5、.脑干受压C.小脑受压D.脑脊液循环障碍E.大脑皮质受压正确答案：B参考解析：脑疝是颅内压增高的晚期并发症。颅内压不断增高，其自动调节机制失代偿，部分脑组织从压力较高向压力低的地方移位，通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，是脑疝致命的原因。单选题9多发性硬化的常规治疗不包括()。A.神经营养剂B.应用皮质激素C.血管扩张剂D.免疫抑制剂E.抗生素正确答案：E参考解析：常规治疗：皮质激素或免疫抑制剂可缓解症状。甲基强的松龙1gd静滴，5-7天后改为强的松30-40mgd顿服，逐渐减量直至停药。硫唾喋吟(2mgkgd)长期治疗(平均2年)对控制病情有效。神经营养药物：胞二磷胆碱

6、(25Omg肌注1次/d)碱性成纤维细胞生长因子(DFGFI600U肌注1次/d)可酌情选用。对症治疗：对痛性强直发作、三叉神经痛、癫痫发作者可用卡马西平0.13次/d,痉挛者可给安定等。蜂针疗法。单选题10.下列哪项是血管性痴呆与阿尔茨海默病最重要的鉴别点？()A.阿尔茨海默病有Pick小体B.血管性痴呆有多次脑血管事件病史C.阿尔茨海默病脑萎缩以顶叶为主D.血管性痴呆脑萎缩表现较为均匀E.血管性痴呆病程进展缓慢正确答案：B参考解析：血管性痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，有局限性神经系统的症状或体征，证实有神经系统损害，加上目前已比较普及的CT或者MR1检查的阳性结果，符

7、合早期为局限性痴呆，晚期进展为全面性痴呆的智能障碍，以及波动性病程的特点等，可诊断血管性痴呆。阿尔茨海默病一般无多发性脑血管事件病史。单选题I1关于上臂丛神经麻痹以下描述错误的是()。A.部分屈曲手指面向后方B.第5、6颈神经根受损者C.患侧下臂伸展内旋D.患侧上臂外展内旋E.常伴有霍纳综合征正确答案：E参考解析：常伴有霍纳综合征为下臂丛神经麻痹的表现。单选题12.慢性多发性肌炎与进行性肌营养不良的最佳鉴别点在于()。A.肌肉病理学改变符合肌炎的表现B.无遗传病史C.血清肌酶正常或轻度升高D.病情进展较缓慢E.皮质激素的治疗效果较好正确答案：E参考解析：进行性肌营养不良的患者因基因缺陷而肌细胞

8、内缺乏抗肌萎缩蛋白，造成功能缺失而发病，予皮质激素治疗无效。单选题13.关于多发性硬化的描述错误的是()。A.如果有肌肉痉挛可用巴氯芬B.是一种青壮年时期缓慢进展的中枢神经系统脱髓鞘性疾病C.病理变化主要发生在灰质内D.MRI是诊断多发性硬化敏感性最高和最理想的工具E.病程中常有缓解与复发为特点正确答案：C参考解析：多发性硬化是一种缓慢进展的中枢神经系统白质脱髓鞘性疾病，病理变化主要发生在白质内，故答案C不正确。单选题14.患者，女，68岁，左上睑下垂，左眼球仅能外展，瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，最可能是下列哪项病变？()A.右额叶病变B.右侧面神经与左展神经麻痹C.左视神经病变D.左动

9、眼神经麻痹E.左侧霍纳氏征正确答案：D参考解析：动眼神经支配除上斜肌和外直肌以外的所有眼外肌肉和瞳孔括约肌，该病例是典型左动眼神经麻痹的表现。单选题15.关于防治脊髓损伤后呼吸道感染的方法错误的是()。A.胸以下水平损伤的患者要多采用坐位B.高位脊髓损伤患者要注意及时排痰C.结合翻身进行体位引流，坐时轻拍背部以助排痰D.多做腹式呼吸练习，以增加潮气量，帮助肺扩张E.病程中常有缓解与复发为特点正确答案：C参考解析：侧卧或俯卧时轻抬背部右能帮助排痰，而答案C后半部提到坐时轻拍背部以助排痰的体位不正确。单选题16.患者，女性，66岁，一天前突然出现昏迷，四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。病变部位可能在(

10、)。A.小脑B.外囊C.脑桥D.内囊E.脑室正确答案：C参考解析：双侧瞳孔缩小是脑桥病变的典型体征。单选题17.下列哪项是枕大孔疝和颗叶沟回疝的主要鉴别点？（）A.剧烈头痛B.早期出现呼吸骤停C.烦躁不安D.血压升高E.频繁呕吐正确答案：B参考解析：枕大孔疝主要影响附近延髓的生命中枢，故早期出现呼吸骤停或心律失常，而其他选项均不具有特异性。单选题18.椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现下列哪项症状？（）A.复视B.失写C.构音障碍D.眩晕E.交叉瘫正确答案：B参考解析：椎基底动脉系统属于后循环，不供应额叶的血流，因此不可能出现失写等运动障碍表现。单选题19.患者，女，32岁。既往健康。剧烈背

11、痛24小时后，双下肢无力，左下肢麻木上升至乳头，伴弛缓性截瘫，伴尿潴留，右眼视力丧失，最可能是下列哪项诊断？（）A.急性灰质炎B.Gui11ain-Barre综合征C.视神经脊髓炎D. Brown-Sequare综合征E.脊柱转移瘤正确答案：C参考解析：该患者是年轻女性，急性发病，症状和体征多，涉及运动、感觉、副交感神经和颅神经等，病变部位累及视神经和脊髓，故最可能的诊断是视神经脊髓炎。单选题20.一患者体检发现，右侧脐平面以下痛觉减退，左侧下肢上运动神经元性瘫痪，深感觉消失，病变部位在（）。A.左侧颈髓B.右侧颈髓C.右侧胸髓D.左侧胸髓E.腰髓病变正确答案：D单选题21.关于周围神经损伤程

12、度的描述错误的是()。A. IV度损伤时神经束内的大部分或全部神经纤维受损，需手术修复B. I度损伤时传导阻滞，可在短时间内恢复C. IH度损伤时神经纤维与束膜均横断，多为不完全恢复D.II度损伤时轴突中断，但神经内膜管完整，可自行恢复E. V度损伤时神经干完全断裂正确答案：C参考解析：In度损伤多由长期或严重压迫所致神经纤维横断，而神经束膜完整。有自行恢复的可能，但多为不完全恢复，而答案C描述III度损伤时神经纤维与束膜均横断，故不正确。单选题22.以下关于抗肌萎缩蛋白说法错误的是()。A.肌活检标本见抗肌萎缩蛋白大量缺失为诊断进行性肌营养不良的金标准B.分布于骨骼肌和平滑肌的细胞膜，起支架

13、作用C.患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白，造成功能缺失而发病D.可保护肌膜抵抗收缩时所产生的力量而不致受损E.该蛋白缺乏病理学表现为肌纤维坏死和再生、肌膜核内移正确答案：B参考解析：抗肌萎缩蛋白分布于骨骼肌和心肌的细胞膜，而不是平滑肌上。单选题23.肌张力降低最常见于哪种疾病？()A.臂丛神经损伤B.脑卒中C.脊髓损伤D.帕金森病E.多发性硬化症正确答案：A参考解析：肌张力降低是下运动神经元损伤综合征的主要表现之一，供选答案中只有答案D臂丛神经损伤属于下运动神经元损伤。单选题24.脑损伤患者疼痛刺激后可睁眼，并能拨开医生的手，偶有语声，但不能理解。该患者的G1aSgOW评分为()。正确

14、答案：E参考解析：GIaSgoW评分满分为15分，该患者疼痛刺激可睁眼得2分，疼痛时能拨开医生的手得5分，有语声但不能理解得2分，故总评分为9分。单选题25.以下不是蛛网膜下腔出血典型临床表现的是()。A.血性脑脊液B.剧烈头痛、呕吐C.偏瘫D.脑膜刺激征阳性E.动眼神经瘫正确答案：C参考解析：蛛网膜下腔出血典型的临床表现只影响脑膜，而脑实质不受影响，因此不应该出现偏瘫体征，答案E具有一定干扰性，但是联系蛛网膜下腔出血最常见的病因是后交通动脉瘤，其恰与动眼神经相伴行，因此部分蛛网膜下腔出血者可能会出现动眼神经瘫。单选题26.下列哪项是高血压脑出血急性期处理的最重要的环节？()A.使用镇静剂，防

15、止癫痫发作B,立即使用止血剂C.使用脱水剂，控制脑水肿D.立即使血压下降至正常水平E.使用抗生素，防止继发感染正确答案：C参考解析：高血压脑出血急性期颅内压力急剧增高，因此处理的最重要的环节是脱水降顷压。单选题27.蛛网膜下腔出血病人防止再出血的理想方法是()。A.不做体力劳动B.血压维持在正常范围C.保持大便通畅D.安静卧床46小时E.手术切除动脉瘤或血管畸形正确答案：E参考解析：手术切除动脉瘤或血管畸形可以彻底消除病因，因此是防止蛛网膜下腔出血病人再出血的理想方法。单选题28.患者，男，30岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈硬，克氏征阳性。最可能是下列哪项诊断？()A.脑干出血B.急