其他主治系列92相关专业知识外科基础二.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识外科基础二单选题1.以下不能作为评定患者动态营养指标的是A.氮平衡B.尿3-甲基组氨酸C.血浆氨基酸谱D.纤维连接蛋白E.白（江南博哥）蛋白、转铁蛋白正确答案：E单选题2.加温血液的温度不宜超过A. 30B. 32C. 35D. 37E. 38正确答案：C单选题3.出现溶血反应时，下列紧急处理方法中不正确的是A.立即停止输血B.输注晶体液或血浆代用品扩容抗休克C.静脉输注碳酸氢钠D.静脉注射盐皮质激素E.血浆置换疗法正确答案：D单选题4.男性，56岁。患乙肝小三阳已2年，因无力、食欲缺乏、腹胀、水肿伴尿黄1个月入院，诊断为肝炎后肝硬化。肝功能试验显著异常，其中白蛋白

2、降低，球蛋白增高，白/球蛋白比率倒置，凝血检测指标正常。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A.全血B.新鲜冰冻血浆C.普通冰冻血浆D.冷沉淀E.白蛋白制剂正确答案：E单选题大量输血可能引起的并发症中，一般不会发生A.酸中毒B.高血钾C.低体温D.凝血异常E.低血钙正确答案：A参考解析：大量输血可能引起很多并发症，包括发热、过敏、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、高血钾、碱中毒，一般不会发生酸中毒。大量输血，特别是全血时，由于库存血中含有抗凝剂，枸盐酸纳在肝内可转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。单选题6.输血引起的相关性传染病中，不包括A.甲型肝炎B.疟疾C.乙型肝炎D.巨细胞病毒感染E.丙型肝炎正

3、确答案：A参考解析：甲型肝炎一般通过粪-口途径传播。单选题7.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是A.患者血做直接涂片B.患者血做细菌培养C.所输血做细菌培养D.取供者余血直接涂片检查E.抗菌药物治疗性诊断正确答案：D单选题8.i血时最严重的并发症是A.循环超负荷B.细菌污染反应C.传染病的传播D.溶血反应E.过敏反应正确答案：D单选题9.输血反应不包括A.发热反应B.过敏反应C.血液中毒D.溶血反应E.细菌污染正确答案：C单选题10：关于导管脓毒症的临床特点，不正确的是A.逐渐出现寒战、高热B.畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后812小时发热渐退D.导管尖与周围静脉细菌

4、培养相一致E.是肠外营养的主要感染并发症正确答案：A单选题女性，36岁，3个月前因胆石症在当地医院行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现右上腹痛，寒战、高热，呕血约IOOOm1,入院后立即输血。当输血IOm1时,突然出现心前区压迫感，腰背酸痛并出现血红蛋白尿，血压86kPa该病人可能发生()A.非溶血性发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.变态反应E.细菌污染反应正确答案：B单选题12.下列哪项不是肠内营养的输注途径A.内镜辅助胃造口B.鼻胃管C.内镜辅助空肠造口D.鼻空肠管E.结肠造口正确答案：E参考解析：结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻。单选题13.下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外

5、营养液中补充A.脂溶性维生素B.水溶性维生素C.氯化钾D.精氨酸E.花生四烯酸正确答案：B参考解析：加体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，彳日禁食23周后需要补充Q单选题14.下列哪一项关于肠内营养的优越性的描述是不正确的A.营养物质经肠道吸收入肝，在肝内合成机体所需的成分B.食物的直接刺激能预防肠黏膜的萎缩，保护肠黏膜的屏障功能C.食物中所含的谷氨酸是能被肠黏膜细胞直接利用的能源物质D.肠内营养没有并发症E.符合生理状态正确答案：D参考解析：肠内营养同样有并发症，常见的并发症主要有机械方面、胃肠道方面、代

6、谢方面及感染方面的并发症。一般说来，这些并发症大多数能够通过合理的操作来预防和及时纠正、处理。单选题15.肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是()A.气胸B.纵隔血肿C.空气栓塞D.胸导管损伤E.血胸正确答案：C参考解析：肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是空气栓塞。单选题16.经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是()A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B.立即更换新的输液袋C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E.观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养正确答案：C单选题17.对于创伤出

7、血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是A.血小板计数V8OX1()91B.血小板计数V65X10s71C.血小板计数100X1071,可以不输，V5OX1()91者，可考虑输注。单选题18.关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖正确答案：E参考解析：临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨

8、基酸。单选题19.下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求()A.每日供氮应达O.20.24gkg体重B.氮(g)和热量(kca1)之比为11OOC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2正确答案：B参考解析：全胃肠外营养所用的营养液每日供氮应达020.24gkg体重，热量167-188kJkg,氮(g)和热量(KJ)之比为1:(628837)KJ单选题20.下列输血治疗的注意事项中，不正确的是A.老年人和心功能较差者严格控制滴速，急性大出血时，可加压快速输注B.输血前必须仔细核对患者和供血者姓名、血型和交叉配血

9、单C.输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染D.输注速度依病情而定，成人一般控制在5-10m1/min,小儿每分钟10滴左右E.不向血液内加入任何药物或溶液，以免引起溶血正确答案：C参考解析：输血后储血袋至少保留24小时，以便发生输血不良反应时查对。单选题21下列创伤应激状态下的机体代谢变化特点，不正确的是A.静息能量消耗增高、高血糖及蛋白分解增强B.糖异生作用增强C.组织、器官对糖利用率增加，胰岛素分泌增加，低血糖D.蛋白分解增强，负氮平衡E.脂肪分解增强正确答案：C参考解析：创伤应激状态下组织、器官对葡萄糖利用率降低，胰岛素抵抗，造成高血糖。单选题22.下列不属于肠外营养适应证的是A

10、.胃肠道疹、短肠综合征者B.肝、肾功能衰竭者C.大面积烧伤、严重创伤及严重感染者D.意识障碍或昏迷、摄食量不足者E.急性重症胰腺炎者正确答案：D参考解析：意识障碍或昏迷、摄食量不足者只要胃肠道具有吸收所提供的各种营养素的能力，肠内营养是首选的方法。单选题23.肠内营养支持的适应证，下列错误的是A.消化道瘦、严重创伤等不能经口摄食或经口摄食不足者B.结肠手术与诊断性检查前准备者C.急性期重症胰腺炎者D.术前或术后需营养补充者E.肝、肾功能不全者正确答案：C参考解析：重症胰腺炎患者经治疗，病情有所缓解，麻痹性肠梗阻消退后，建立经空肠通路开始肠内营养支持，可使胰腺休息、减少分泌的同时支持患者度过漫长

11、病程。选项C的错误在于没有区分疾病的阶段。单选题24.肠外营养时，对中心静脉营养的监测指标，不包括A.记出入量，计算氮平衡，血糖、尿糖B.血清蛋白、血气分析、血生化、尿素氮及肌酎、血尿常规、肝肾功能C.体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌周径、肌酊身高指数D.血培养及导管入口处培养，拔管时剪下导管前端作细菌、真菌培养E.常规检测血微量元素正确答案：E单选题25.长期肠外营养未经胃肠道摄食，容易造成A.高血糖和高渗性非酮症性昏迷B.胃肠黏膜萎缩，肠黏膜屏障功能受损，促使细菌及内毒素移位C.低钾血症、低镁血症、低磷血症、低钙血症D.肝脏损害以及脂溶性维生素A、维生素D过多E.输注氨基酸并发症正确答案：B单

12、选题26.下列不属于肠内营养制剂的是A.要素型B.非要素型C.组件型D.非组件型E.疾病专用型正确答案：D单选题27.关于大量输血，下列选项错误的是A. 一次输血超过患者全身血容量的I-15倍B. 1小时内输血大于1/2的自身血容量C.导致凝血功能异常的发生率比常规输血更高D.输血速度大于1.5m1(kgmin)E.无需遵循同血型输血原则正确答案：E单选题28.右旋糖醉每天最大用量为A. 500m1B. IOOOm1C. 1500m1D. 2000m1E. 2500m1正确答案：C参考解析：右旋糖酎由覆盖血小板和血管壁而引起出血倾向，本身又不含凝血因子，因此24小时内用量不要超过1500m1。

13、单选题29.产生急性溶血反应的主要原因是A.严重的过敏反应B.ABO血型不合C.血液被细菌污染D.血液被真菌污染E.血液被病毒污染正确答案：B参考解析：产生急性溶血反应的原因：绝大多数是因为误输了ABO血型不合的血液引起；少数在输入有缺陷的红细胞后可引起非免疫性溶血；受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使输入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。单选题30.输注羟乙基淀粉具有以下作用，但除外A.增加血容量B.维持胶体渗透压C.引起急性肾功能不全D.补充细胞外液的电解质和提供碱储备E.纠正低血容量性休克正确答案：C单选题U成人每天需要的能量约A. 1600180OkCaIB. 180020

14、0OkCaIC.2000220OkCa1D. 22002400kca1E. 2400kca1以上正确答案：B单选题32：临床上评价营养不良的依据，正确的是A.较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC.较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE.较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g正确答案：B单选题33.外科营养支持的原则，以下正确的是A.优先选用肠外营养B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白正确答案：C单选题34.发现溶血反应时，下列哪项是错误的A.减慢输血速度B.给予5%碳酸氢钠250m1静脉滴注C.应用甘露醇D.血