临床执业医师-综合笔试-药理学-第三十二单元氨基苷类抗生素.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-药理学-第三十二单元氨基甘类抗生素单选题1耳、肾毒性最低的氨基糖昔类药物是A.卡那霉素B.庆大霉素C.西索米星D.奈替米星E.新霉素（江南博哥）正确答案：D参考解析：题目要求的是“耳、肾毒性最低”，氨基糖甘类抗生素中，奈替米星的耳、肾毒性最低，所以此题答案为D。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖昔类药物”知识点。单选题2.首选链霉素的疾病是A.鼠疫B.布氏杆菌病C.草绿色链球菌性心内膜炎D.浸润性肺结核E.立克次体病正确答案：A参考解析：链霉素对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用，鼠疫与兔热病，对此链霉素是首选药。浸润性肺结核要根据患者的情况来决定，而且不是单独使用链霉

2、素就可以，要联合用药，一般使用利福平，异烟脱首选。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。单选题3.氨基糖昔类药物在体内分布浓度较高的部位是A.细胞内液B.血液C.耳蜗内淋巴液D.脑脊液E,结核病灶的空洞中正确答案：C参考解析：氨基糖甘类药物由于极性较高，所以不易进入细胞，主要存在于细胞外液，组织与细胞内的含量比较低，而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖昔类药物”知识点。单选题4.下列哪项不是氨基糖昔类抗生素的共同特点A.由氨基糖分子和非糖部分的昔元结合而成B.水溶性好，性质稳定C.对G+菌具有高度抗菌活性D,对

3、S需氧杆菌具有高度抗菌活性E,与核蛋白体30S亚基结合，抑制蛋白质合成的杀菌剂正确答案：C参考解析：氨基糖甘类抗生素的共性(1)抗菌作用对G+和G一性菌均有作用，尤其是对G一性菌有强大杀灭作用，在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。(2)作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段(抑制70s始动复合物的形成)、肽链延长阶段(与30s亚基结合，使mRNA密码错译)及终止阶段(抑制肽链的释放)而呈杀菌作用。(3)体内过程口服难吸收，在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液，在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高，大部分以原形从肾脏

4、排出。(4)抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。链霉素与其他氨基贰类之间为单向交叉抗药性链霉素其它氨基贰类。卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。(5)不良反应第八对脑神经损害前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调；耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素卡那霉素庆大霉素链霉素带肾损害生率依次为新霉素卡那霉素庆大霉素链霉素。神经肌肉接头阻滞。过敏反应。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖昔类药物”知识点。单选题5.下列对铜绿假单胞菌作用最强的氨基甘类抗生素是A.庆大霉素B.卡那霉素C.链霉素D.阿米卡星E.妥布霉

5、素正确答案：E参考解析：虽然说庆大霉素和妥布霉素都能治疗绿脓杆菌，但有资料显示妥布霉素对庆大霉素耐药的革兰阴性秆菌感染，如严重的绿脓杆菌感染有效，相对而言此题的最佳答案而言还是要选E。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖昔类药物”知识点。单选题6.下列哪项是氨基甘类抗生素的主要不良反应A.耳毒性B.抑制骨髓C.消化道反应D.肝毒性E.心脏毒性正确答案：A参考解析：主要不良反应是耳毒性，包括前庭功能障碍和听神经损伤。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。单选题7.链霉素和红霉素的抗菌作用部位是A.细胞壁上肽聚糖B.细胞质中核蛋白体C.细胞膜上中介体D.细胞壁上脂多糖E.细

6、胞染色体DNA正确答案：B参考解析：见到此题应联想到青霉素抗革兰阳性(G+)菌的作用机制抑制细菌胞壁肽聚糖的合成。属记忆性题目。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖昔类药物”知识点。单选题8.下列氨基糖甘类抗生素均对前庭功能有损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍，发生率最高的是下列哪种药物A.妥布霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.链霉素E.奈替米星正确答案：D参考解析：对前庭功能损害发生率依次为新霉素卡那霉素链霉素西索米星阿米卡星庆大霉素妥布霉素奈替米星。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。单选题9.氨基糖甘类抗生素的主要不良反应是A.抑制骨髓B.耳毒性C.

7、肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应正确答案：B参考解析：氨基糖甘类主要不良反应包括:耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。单选题10.对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖甘类抗生素是A.卡那霉素B.庆大霉素C.阿米卡星D.妥布霉素E.链霉素正确答案：D参考解析：对铜绿假单胞菌最敏感的氨基糖甘类抗生素是妥布霉素，对铜绿假单胞菌最敏感的唾诺酮类抗生素是环丙沙星。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。单选题男患者，32岁，有免疫缺陷，近期高热，诊断为革兰阴性杆菌败血症，宜选用A.红霉素B.氨苇青霉素C.阿米卡星+头抱曲松D.链霉

8、素E.多粘菌素正确答案：C参考解析：本题选C。革兰阴性杆菌败血症，首选头抱三四代或氟唾诺酮类+氨基糖昔类。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。单选题12.女患者，25岁，不明原因发热二月入院，贫血貌，杵状指，皮肤粘膜有多处小出血点，入院时，三尖瓣区有In级吹风样杂音，近日消失，脾大，有压痛，血液培养为草绿色链球菌，拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用A.庆大霉素B,阿米卡星C.奈替米星D.红霉素E.竣苇西林正确答案：A参考解析：该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆大霉素治疗。感染性心内膜炎推荐青霉素+庆大霉素。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖

9、甘类药物”知识点。共享答案题A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E.增加神经一肌肉接头阻滞单选题1氨基糖甘类抗生素+吹塞米A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E.增加神经一肌肉接头阻滞正确答案：B参考解析：氨基糖甘类抗生素具有耳毒性的严重不良反应，而吹塞米也易产生耳毒性，因此两种不可同时应用，否则会增加耳毒性的发生率。掌握“氨基糖甘类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。共享答案题A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E.增加神经一肌肉接头阻滞单选题2.氨基糖甘类抗生素+骨骼肌松弛药A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.

10、延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E.增加神经一肌肉接头阻滞正确答案：E参考解析：庆大霉素与肌肉松弛药或具有此种作用的药物（如地西泮）联合应用可致神经-肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。共享答案题A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E,增加神经一肌肉接头阻滞单选题3.庆大霉素+多粘菌素A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E.增加神经一肌肉接头阻滞正确答案：A参考解析：多粘菌素有肾毒性或神经肌肉阻滞作用。庆大霉素与头抱菌素类、多粘菌素等联合应用，可致肾

11、毒性加强。右旋糖酊可加强本类药物的肾毒性。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。共享答案题A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E.增加神经一肌肉接头阻滞单选题4.链霉素+异烟脱A.增加肾毒性B.增加耳毒性C.延缓耐药性产生D.增强抗菌范围E.增加神经一肌肉接头阻滞正确答案：C参考解析：链霉素(SM)目前已少用，仅用于怀疑INH初始耐药者。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖甘类药物”知识点。共享答案题A.抑制细菌细胞壁合成B.干扰细菌叶酸代谢C.抑制细菌DNA螺旋酶D.抑制细菌蛋白质合成E.影响细菌细胞膜通透性单选题5.上述哪项是头胞菌素类药物

12、的抗菌作用机制A.抑制细菌细胞壁合成B.干扰细菌叶酸代谢C.抑制细菌DNA螺旋酶D.抑制细菌蛋白质合成E.影响细菌细胞膜通透性正确答案：A参考解析：头抱菌素类药物作用机制为抑制细菌胞壁肽聚糖的合成。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖昔类药物”知识点。共享答案题A.抑制细菌细胞壁合成B.干扰细菌叶酸代谢C.抑制细菌DNA螺旋酶D.抑制细菌蛋白质合成E.影响细菌细胞膜通透性单选题6.上述哪项是氨基糖甘类药物的抗菌作用机制A.抑制细菌细胞壁合成B.干扰细菌叶酸代谢C.抑制细菌DNA螺旋酶D.抑制细菌蛋白质合成E.影响细菌细胞膜通透性正确答案：D参考解析：氨基糖昔类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成。掌握“氨基糖昔类抗生素的共性、常用氨基糖首类药物”知识点。