子宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）规范化处理2024.docx

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1、子宫颈低级别鳞状上皮内病变（1S11）规范化处理2024有部分患者在宫颈癌筛查中查出宫颈病变，焦虑不安，今天就跟女性朋友们普及一下低度病变的处理。宫颈低级别病变，在临床上的术语为低级别鳞状上皮内病变（1SI1）,是指子宫颈鳞状上皮内瘤变I级，就是我们常常听到的CIN1,也包括一些单纯HPV感染所致的湿疣等。1SI1预后良好，60%病变在1年左右自然消退，30%病变持续存在，约10%病变2年内进展为HSI1o子宫颈鳞状上皮内病变（SI1）分类低级别鳞状上皮内病变（1SI1）常自然消退高级别鳞状上皮内病变（HSI1）具有癌变潜能1SI1进展为HSI1或癌的风险与HPV型别高度相关，尤其是HPV16

2、型,其他相关因素还包括年龄、免疫抑制和吸烟等。然而，目前尚没有发现能准确预测1S11转归的单一或联合的生物标志物。止匕外，多型别HPV感染致HSI1与1SI1共存时，子宫颈活检有可能会遗漏严重病变，在通过阴道镜下活检的组织病理学诊断为1SI1的患者中，合并隐匿性HSI1者约占10%o1.细胞学ASe-US、1SI1经组织病理学诊断的1SI1者处理原则：阴道镜检查转化区完全可见者，无需治疗，临床随访；阴道镜检查转化区不完全可见时应进一步评价、明确子宫颈管内有无HS11对细胞学ASC-US、1SI1经组织学诊断的1SI1,建议临床随访。2细胞学为ASC-HxHSI1经组织学诊断的1SI1者处理原则

3、：复核细胞学、组织病理学和阴道镜检查，建议按照复查修订后的诊断进行管理；对阳道镜检查SCJ和病变的上界完全可见，如果ECC后组织病理学QN2,可行612个月随访；对细胞学HSI1者，可行诊断性宫颈锥切术。对于细胞学ASC-H,除了复核细胞学、组织学或阴道镜以及满足随访条件者进行随访观察外，不建议首选子宫颈诊断性锥切术。在随访过程中，细胞学或HR-HPV任何一项检查异常者建议行阴道镜检查；细胞学HSI1持续1年或ASC-H持续2年者,建议行诊断性锥切术。3.持续2年及以上组织学诊断的1SI1的处理原则：首选继续观察，对于存在QN2+高危因素者可进行诊断性锥切术。对于1SI1持续2年者，除了结合患者意愿，还需要结合是否有高危因素（筛查高危、既往子宫颈治疗史，宫颈管不能明确等级的CIN）,决定是否行诊断性锥切术。