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西咸新区公共资源采购类交易项目进场时间、场地预约申请表申请时间:年月日进场登记号(项目编号):项目名称项目类别口工程建设项目口政府采购项目口药品、医用耗材和医疗器械项目口国有产权项目口土地使用权项目林权项目口碳排放权项目口排污权项目口行政机关罚没物处置项目口特许经营权项目院校教育技术装备采购项目口其它项目估(预)算价(万元)标段数量(个)交易范围口勘察口设计口施工口监理口货物口其他交易组织形式口自行组织交易口委托代理交易交易方式口公开招标邀请招标口竞争性谈判单一来源采购口竞争性磋商口询价口拍卖口挂牌口转让口竞价口比选口其它交易时间预约资格预审时间:年月日时分开标时间:年月日时分交易场地预约资格预审室:个,评委人数名;开标室:个,参加开标活动人数名;评标(评审)室:个,评委人数名项目单位名称项目单位(盖章)年月曰联系人联系电话号码招标代理机构名称招标代理机构(盖章)年月曰联系人联系电话号码资格预审时间:年月B时分交易时间确认开标时间:年月0时分资格预审室:-号,_号交易机构负责人签字:交易场地确认开标室:一号,号评标(评审)室:号,号年月日2 注:1.本表可在西咸新区公共资源交易中心领取;3 .申请人应当根据项目实际情况填写本表相应内容和项目进场时间、地点预约需求;4 .本表由交易中心综合管理部门负责归档。