多重耐药菌联席会议制度.docx

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多重耐药菌联席会议制度为强化多重耐药菌的协作防控工作，依据有关法律、法规、规章，结合本院实际情况，特制定本制度：一、联席会议的组织由医院感染管理科牵头，每半年召开有检验科微生物室、药械科及临床科室共同参与的多重耐药菌联席会议。二、各部门职责（一）检验科微生物室1、负责将检测到的多重耐药菌按危急值向临床科室及医院感染管理科报告；2、每季度统计临床常见分离细菌菌株及药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等，并分别报告药械科及医院感染管理科。（二）医院感染管理科1、负责多重耐药菌医院感染的诊断、监测及防控；2、督导临床多重耐药菌防控措施的执行，包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒；3、每月统计各住院科室治疗性使用抗菌药物患者标本病原性送检率报药械科，并将监测结果纳入每月对临床科室的绩效考核中，持续提高多重耐药菌隔离措施的执行，每季度向全院公布多重耐药菌的监测结果。（三）药械科1、根据细菌耐药的监测结果，指导临床抗菌药物的合理使用；2、每季度向全院公布细菌耐药的监测情况；3、定期将全院细菌耐药情况报告医院抗菌药物管理工作组，讨论暂停或限制使用的抗菌药物。