2024卵泡刺激素（FSH）的检测及其临床意义.docx

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1、2024卵泡刺激素（FSH）的检测及其临床意义（促）卵泡激素（FSH）是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，成分为糖蛋白，主要作用为促进卵泡成熟。促卵泡激素可促进卵泡颗粒层细胞增生分化，并促进整个卵巢长大。而其作用于睾丸曲细精管则可促进精子形成。促卵泡激素在人体内呈脉冲式分泌，女性随月经周期而改变。检测血清中促卵泡激素（一文解读I抗缪勒氏管激素（AMH）的8大临床应用）对了解垂体内分泌功能，间接了解下丘脑及卵巢的功能状态、预测排卵时间、不孕和内分泌疾病的诊断治疗都有重要的意义。1检测方法FSH检测一般采用化学发光免疫测定（CHIA）法和电化学发光免疫测定（EC1IA）法。1.1 C11A法1.1

2、.1 原理采用连续两步酶免法（夹心法）测定。将样本和包被有山羊抗小鼠-小鼠抗人FSH复合物的顺磁性微粒和含蛋白质的TRIS缓冲液添加至反应管中。样本中FSH首先与固相上固定的小鼠抗人FSH抗体相结合。结合在固相上的复合物置于磁场内被吸附住，而未结合的物质被冲洗除去。随后,添加标记了碱性磷酸酶（A1P）（A1P.1DH异常翻倍升高，原因并不是你想的那么简单!）的山羊抗人FSH抗体，它与之前结合在微粒上的FSH相结合。进行第二次分离与清洗，除去未结合的物质。将化学发光底物添加到反应管中，它在A1P（中性粒细胞碱性磷酸酶染色的临床意义）的作用下迅速发光，所产生光的量与样本中FSH的浓度成正比，通过多

3、点校准曲线确定样本中FSH的量。试剂与操作方法参照试剂说明书。1.1.2 注意事项1.12.1 标本类型及稳定性：血清或肝素抗凝血浆作为检测样本。样本在28可保存14小时；在-20。C可保存6个月，避免反复冻融。1.12.2 结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。若样本含量低于测定下限，以小于该值表示结果;若样本含量高于最高定标品值，则以大于该值表示结果。或者也可将样本与S0”定标品等体积稀释或用配套试剂中的样品稀释液稀释后重新测定。1.1.2.3干扰因素：应注意患者体内可能存在的嗜异性抗体、进行雌激素治疗以及某些化学药物、生物物质会影响FSH的测定结果

4、；妊娠时血中升高的绒毛膜促性腺激素（hCG）水平也会影响测定的准确性。1.2. EC1IA法1.2.1 原理为双抗体夹心法。待测样本、生物素连接的FSH-特异性单克隆抗体和钉复合体标记的FSH-特异性单克隆抗体一起孵育,形成一三明治样抗原-抗体复合物。添加包被了链霉亲和素的磁珠微粒进行孵育，通过生物素和链霉亲和素的作用使复合物与磁珠结合。将反应液吸人测量池中，通过电磁作用将磁珠吸附在电极表面。未与磁珠结合的物质被去除。电极加压后使复合物产生光信号，通过光电信增器测量发光强度。由分析仪的定标曲线得至IJFSH的测定结果。试剂与操作方法参照试剂说明书。1.2.2 注意事项1.2.2.1 标本稳定性

5、：样本在28。C可保存14小时;在-20。C可保存6个月，避免反复冻融。将冷藏的试剂和样本在室温中平衡至2025oC,避免过度振荡产生泡沫影响测定。1.2.2.2 定标：批号不同的试剂必须进行定标，每批试剂应分别制作标准曲线。同一批号试剂如超过定标稳定时间，应重新定标。1.2.2.3 干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的患者（5mgd）,必须在末次生物素治疗8小时后采集样本。少数病例中极高浓度的待测物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响测定结果。2参考区间（略）3临床意义3.1. FSH浓度的测定可以用来说明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能障碍。3.2FSH升高见于：原发性卵巢功能低下、卵巢排卵障

6、碍；早期腺垂体机能亢进、完全性性早熟、原发性不孕、肾上腺皮质激素治疗后；男性不育症、睾丸精原细胞癌、原发或继发性闭经、溢乳闭经；垂体FSH瘤，异位激素分泌综合症、TUmer综合症。3.2. FSH降低见于：垂体性或下丘脑性性腺功能减退、腺垂体功能减退、席汉综合征、月经失调、子宫内膜异位症；孕酶及雌激素治疗。3.3. 一般通过测定人体1H（促黄体素的检测及临床意义）和FSH的水平判断下丘脑-垂体性腺轴功能如对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查。血中二者均增高的疾病有:垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、精细管发育不全、完全性性

7、早熟等。血中二者水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。3.4. FSH会随着月经周期的变化而有所变化，卵泡期的水平一般高于黄体期的水平月经周期中测定血或尿中的FSH和1H峰,可准确判断排卵期，从而确定受精的最适时间，排卵前可见明显FSH峰，帮助卵巢内窦卵泡群的募集，对优势卵泡的选择和非优势卵泡的闭锁退化进行调节，为排卵及黄素化做准备。同时测定FSH的变化有助于鉴别闭经是在卵巢、垂体或下丘脑水平。3.5. 通过注射促黄体素释放激素（1HRH）观察1H和FSH的浓度变化，能动态地测定垂体1H的储备功能。反应减弱或无反应的疾病有:垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。3.6. 男性患无精症时FSH水平会很低。在男性其他系统疾病时，血睾酮降低,不伴有FSH增高才是示严重疾病时有下丘脑垂体性腺轴的功能受抑。参考文献尚红，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程（第4版）M.北京：人民卫生出版社，2019.2胡成进，陈英剑，公衍文检验结果临床解读（第3版）M北京：科学出版社，2019.