就诊者跌倒坠床的评估及报告制度.docx

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1、就诊者跌倒坠床的评估及报告制度一、护理人员应本着预防为主的原则，认真对高危就诊 者065岁、意识不清、运动障碍、视力障碍、服用镇静催 眠药物等因素，产妇、孕妇、V9岁患儿等高危人群）进行 跌倒/坠床危险因素的评估，填写跌倒/坠床风险评估护理 单。二、对存在上述危险因素的就诊者，要及时制订防范措 施，悬挂警示标识，做好交接班。三、及时告知就诊者及家 属，使其充分了解预防跌倒/坠床的重要意义，并积极配合。四、加强巡视，随时了解就诊者情况并做好护理记录, 根据情况安排家属陪伴。五、如果就诊者发生跌倒/坠床，应按如下内容进行：（一）本着就诊者安全第一的原则，迅速采取救助措施, 将对就诊者身体健康的损害

2、降至最低。（二）值班护士要立即向护士长汇报。病区按照非惩罚 性不良事件报告制度进行上报。（三）护士长要组织科室人员认真讨论，在“护理不良 事件上报表”上填写改进措施，并落实整改。六、就诊者转科时“就诊者跌倒/坠床评估护理单”交 接到新科室继续记录。七、发生就诊者跌倒/坠床的科室有意隐瞒不报，事后 发现将按护理不良事件的奖惩办法执行。八、护理部定期进行分析及预警，制订防范措施，不断 改进护理工作。附1：跌倒/坠床防范措施一、医护人员要对所有住院就诊者进行预防跌倒/坠床 的教育。护士应做好入院宣教；包括介绍病区环境、呼叫铃 的使用方法、床栏的使用方法及使用时机、请就诊者主动告 知地面的湿滑现象及寻

3、求工作人员的帮助、请穿防滑拖鞋等。二、让就诊者及家属了解不安全因素：告知就诊者或家 属在术后、产后、服用有镇静效果的药物后以及各种检查后 要缓慢起床，避免快速转换体位，并主动请求协助；眩晕或 身体虚弱的人要注意少下床活动。三、确保住院者所用物品伸手可及，根据就诊者情况工 作人员应给予必要的帮助。四、对意识不清的就诊者工作人员要采取有效的防护措 施，如使用床栏、遵照医嘱使用约束带防止就诊者因躁动而 坠床。五、为行动不便的就诊者提供轮椅并放置于适当的位置。 所有带轮子的床、椅、桌、车都要有锁定装置，使用前应检 查其安全性能是否完好，诊查床应调整于适宜高度或配备踏 凳。六、住院者外出检查、治疗需用车

4、或轮椅护送的，工作 人员应事先检查及确定护送工具的安全性能良好方可使用， 使用前要上好床栏及绑好安全带。上、下坡时要固定好把手, 防止松脱。七、病床上配有安全床栏，儿科病区必须用床档罩，工 作人员应教会就诊者及其家属正确使用床栏，并告知儿童 家属看管好孩子，家属休息时、转身背对儿童时均要上好床 栏，防止儿童发生坠床；发现儿童家属将儿童放在窗台、阳 台护栏等高处时，工作人员要及时制止。八、教会产妇及其家属正确使用婴儿床及抱新生儿的方 法，告知产妇及其家属新生儿在睡觉、转运时需将新生儿放 置在婴儿床内，发现新生儿与产妇同床睡及产妇或家属抱新 生儿方法不对时及时纠正并给予指导。九、在使用婴儿床、温箱

5、、蓝光箱前，工作人员要检查 箱门的安全性，如螺丝是否松动、脱落。工作人员为新生儿、 婴幼儿等跌倒/坠床高风险就诊者作检查、治疗、操作后， 必须随手上好床栏、关好温箱或蓝光箱门。禁止使用者中途 未上好护栏或未关箱门离开。为新生儿进行沐浴时应该做好 防止新生儿跌落的预防措施。十、在无护栏的操作台上为就诊者提供服务，如新生儿 沐浴后更衣时、在治疗床上进行静脉穿刺等治疗时，工作人 员要看管好小孩，禁止中途离开。十一、对评估确定为跌倒/坠床的高危险住院者应采取 以下预防措施:（一）尽量将高危人群安排在靠近护士站的床位，床头 卡插入“防跌倒/坠床”的警示卡。（二）应有陪护陪同（NICU、PICU.新生儿病

6、区等监护 病房除外），护士要对就诊者和陪同者进行重点指导，告知 其责任、注意事项和需要采取的防范措施。（S）加强重点巡视、照顾和交接，增加巡视次数，床 边交接。十二、医务人员要对所采取的预防措施可能出现的不良 后果进行评估，比如约束带的使用可能对就诊者肢体造成损 伤、长期使用约束带会增加压疮发生率、拉高床栏会加重患 儿坠床的损伤程度等，应严格遵守约束带的使用要求及对1 岁以上的患儿及其家属加强防范攀爬床栏导致坠床伤害的 教育。十三、环境设施（一）保持医院内过道通畅，人员通行区域光线要充足。 危险环境应有醒目的警示标识。（二）保持地板干净、不潮湿，及时清除地面上的积水、 果皮等杂物。清洁人员进行

7、拖地时应设置“小心地滑”警示 牌。（S）浴室及洗手间地面铺防滑地砖或防滑垫，在浴室 及洗手间安装扶手和紧急呼叫铃装置。（四）楼梯要安装扶手。（五）楼梯、阳台、病房窗户、楼与楼间的天桥有防止 意外和坠楼设置。（六）维修电梯、地下水井等设施时要有护栏隔开并有 醒目的警示牌提示，必要时应有专人在现场提醒过往人员。（七）后勤工作人员及维修人员要定期（每季度1次） 巡视病床、床档、床头、床尾等各种设施是否处于安全状态， 发现问题要及时报告、及时维修。（A）医院工作人员发现跌倒/坠床隐患时，应立即予 以纠正或报告相关部门处理，必要时应留在现场直至维修或 清洁人员到场。（九）雨天时，保洁人员应在入口处铺防滑

8、地毡，放置 防滑提示，及时拖干地面；保安应摆放伞套机或发放塑料袋 收置雨具。（十）出现潮湿气候时，保洁人员应该放置防滑提示, 及时拖干地面，必要时加铺防滑地毡预防跌倒/坠床。附2：就诊者跌倒/坠床后伤情认定一、就诊者一旦发生跌倒/坠床，医生或护士要对就诊 者是否受伤、受伤的程度进行评估，分为四级：（一）O级二没有受伤；（二）1级二轻微伤，包括淤伤、擦伤、不需要缝合的 撕裂伤等；（三）2级二重伤，包括骨折、头部外伤、需要缝合的撕裂伤;（四）3级二死亡。二、如出现损伤，医生应对就诊者的伤情进行进一步评 估并采取相应的处理。（一）1级伤害就诊者：伤处立即清洁、消毒、给予冷 敷，24小时后热敷、理疗，促进康复。（二）2级伤害就诊者：立即请外科会诊，据会诊意见 予以治疗。（三）3级伤害就诊者：保护好现场，立即上报部门负 责人、护理部、医务部（总值班）、院领导，并做好家属安 抚工作，必要时报警处理。附3：就诊者跌倒/坠床处理工作流程受伤较轻者，妥善移至 病床上，测量血压，脉 搏水平可疑骨折或韧带损伤者平稳安全地搬运至平车/病床 记录护理记录单,摔伤头部者轻抬至病J 床，观察瞳孔、神志、4呼吸末旁交妾皮肤瘀斑者，立即冷敷，渗血者用 碘伏清洗伤口后无菌纱布包扎,出血 多者压迫止血，遵医嘱护理协助医师请X-讨论，完善防范措施发物品遵医嘱进行X线检查等加强巡视，直至病情稳定