诉讼费、保全费退费申请书.docx

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诉讼费、保全费退费申请书申请人：代用名 汉族 性别：女 1972年3月6日出生住址：某某省某某县吴中镇富贵路某某花园18幢5单元301室身份证号码：联系电话：请求事项：请求贵院退还申请人代用名缴纳的申请人与代用名民间借贷纠纷一审案件受理费、申请费人民币128000元（拾贰万捌仟元整）。请求贵院退还申请人代用名缴纳的申请人与代用名民间借贷纠纷一审案件保全费人民币6520元（陆仟伍佰贰拾元整）。事实和理由：现该案已胜诉并进入执行程序，被告代用名多处房产被拍卖，本人一分没拿到。本人退休工资1900元很难维持家庭日常开销。本人丈夫代用名2021年患细胞瘤疾病需长期化疗和用药（大部分药品超出医保报销范围，不能给予报销）导致家庭负担加重，特向贵院申请退回所缴纳的诉讼费和保全费至如下帐户：开户行：某某银行某某支行户名：代用名账户：此致某某省某某县人民法院申请人：2022年 月 日附件：1 .某某县人民法院民事判决（复印件）；2 .某某县人民法院诉讼收费专用票据票号00000000、保全费票号00000000 （复印件）,3 .申请人丈夫代用名入院、出院记录（复印件）。