血氧饱和度仪操作使用规范（标准版）.docx

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1、Ill.氧饱和度仪操作使用规范血氧饱和度仪又称为脉搏式血氧饱和度监护仪，用于监测患者机体组织缺氧状况。血氧饱和度是表达血氧中氧合血红蛋白比例的参数，即通常所说的SP02二（IlbO2 （b2+b） X 100%正常人的血氧饱和度和度值为96% 100%,血气饱和度低于90%称为低氧血症。脉搏式血氧饱和度仪主要是用来测定搏动的血流红光或近红外光吸收光谱，由于具有测量速度快、显示结果直观、体积小、功耗低、使用方便、能连续测量血氧饱和度和脉率值等特点，目前已经成为急危重患者转运和监护的重要设备。【基本结构与功能】脉搏血氧仪主要由主机、传感器、电缆线、显示器构成，更新一代的脉搏血氧仪还有绘图仪，能显示

2、血氧容积波波形。传感器是检测血氧饱和度的最重要的组成部分。传感器由发光器件和接收器件组成。其上壁装有发光器件（由两个并列放置的发光二极管组成），分别发出波长为660nm的红光和940nm的近红外光。下壁装有光敏接收器件（大都采用接收面积大，灵敏度高，暗电流小，噪声低的光敏二极管）。光敏接收器件将接收到的透射过手指动脉血管的红光和近红外光转换成电信号，经过电子电路放大和滤波后，由数模转换器转换成数字量，最后通过微处理器计算所吸收的这两种光谱的比率，并将结果与存在存储器里的饱和度数值表进行比较，从而得出血氧饱和度并在显示器上体现。【工作原理】血氧饱和度仪是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动面变化的

3、原理，根据动脉搏动期间还原血红蛋白、氧合血红蛋白在红光和近红光区域的吸收光谱物性为依据，利用光电血氧检测技术并结合容积脉搏描记术测得。即采用波长为660nm的红光和940nm的近红外光，根据氧合血红蛋白（HbO2）对660nm的红光吸收量较少、对940nm的近红外光吸收量较多，而血红蛋白（Hb）对660nm的红光吸收量较多940nm的近红外光吸收量较少的特性，用分光光度法测定红外光吸收量与红光吸收量之比值，就能确定血红蛋白的氧合程度。同时还可以提供脉率。【临床应用】1 .血氧饱和度仪的分类与选择（1）按传感器应用次数分类：有一次性使用、半一次性使用和重复使用3种传感器。（2）按探测部位分类：有

4、手指传感器、脚传感器、脚趾传感器、耳垂传感器等。成人推荐使用手指传感器、耳垂传感器，新生儿推荐使用脚趾和手指传感器。（3）按用途分类：分为成人型和儿童型、婴儿型。（4）按传感器类型分类：分为指夹式、粘贴式。适合于成人和儿童。粘贴式探头，由两个薄片构成，分别粘贴在患者的手指或者脚趾两侧，适合于新生儿和早产儿。2 .应用对象 各种需要监测血氧饱和度的患者，如新生儿、婴幼儿、高危患者、麻醉术后患者、手术中患者、气管插管患者、气管切开患者及呼吸机辅助呼吸的患者，尤其为需要转运的患者的监测提供了方便。3 .应用部位 使用时应该选用具有动脉血流但组织厚度不厚的组织部位来放置传感器探头，如手指、脚趾、耳垂、

5、鼻端等部位。【操作规程】1 .操作评估（1） 了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。探测部位以脉搏动明显、皮肤无破损处。（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰。2.操作步骤临床上手指传感器是最常用的。以此为例来介绍操作步骤。（1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。（2）清洁患者局部皮肤及指（趾）甲。（3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳郭处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。（4）根据患者病情调整波根据患者病情调整波幅及报警界限。一般成人及儿童

6、设定下界为9096,上限关断为100%o有研究认为对于早产儿氧分压偏高会使之出现晶状体后纤维组织形成，因此对于早产儿就不能将上限关断。（5）密切监测血氧饱和度以及指脉搏的变化。【注意事项】1 .观察监测结果，发现异常及时报告医师。2 .下列情况可以影响监测结果：患者休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等；传感器位置放置不到位；周转环境光照太强、电磁干扰；指甲过长、指甲过厚、涂指甲油等均可以影响监测结果。3 .注意为患者保暖，患者体温过低时，采取保暖措施。4 .传感器不宜安放在有动脉导管、静脉滴注或缠有血压计袖带的手上，以免影响监测结果。5 .观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位

7、置，一般每隔12小时更换部位。【健康指导】1 .告知患者不可随意摘取传感器。2 .告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。【维护和保养】1 .固定好探头，使患者安静。以免影响信号的提取或无法进行测量。2 .血流量减少、低血压（收缩压V50mmHg）、血管收缩、使用血管扩张药物及低温（35C）等因素均可影响脉氧仪的读数，甚至导致低于实际值或测不出。3 . 高铁血红蛋白、肠源性发组等情况都会影响到测量结果；血液中如有亚甲蓝、靛胭脂及荧火素等染料存在时，血氧饱和度测定值可大幅度下降；当患者处于严重贫血状态如血红蛋白低于50gL时，因血红蛋白携氧总量下降，虽别然存在贫血性缺氧，但测出的血氧饱和度数值却可显示正常。4 .避免强光照射 光照水平过高可导致测量结果不准确（主要是导致光电接收器件的工作偏离正常范围）。