职业健康监护档案样本.docx

《职业健康监护档案样本.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职业健康监护档案样本.docx（7页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、编号:职业健康监护档案建档时间中华人民共和国职业病防治法第三十七条用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件,用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章。用人单位职业健康监护监督管理办法国家安全生产监督管理总局令第49号第十九条用人单位应当为劳动者个人建立职业健康监护档案，并按照有关规定妥善保存。职业健康监护档案包括下列内容：（一）劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况；（二）劳动

2、者职业史、既往病史和职业病危害接触史；（三）历次职业健康检查结果及处理情况；（四）职业病诊疗资料；（五）需要存入职业健康监护档案的其他有关资料。序号资料名称日期页码1劳动者基本情况表2职业史及职业病危害接触史3既往病史（急慢性职业病史）4历次职业健康检查结果及处理情况表5历次工作场所职业病危害因素检测情况表6职业病诊疗情况表7相关材料粘贴处8需要存入职业健康监护档案的其他有关资料、劳动者基本情况表姓名性别婚姻出生日期家庭地址籍贯民族文化程度嗜好身份证号二、职业史及职业病危害因素接触史起止日期单位名称车间（部门）工种危害因素接触时间防护措施三、既往病史（急慢性职业病史）病名诊断日期诊断单位是否痊

3、愈补充说明四、历次职业健康检查结果及处理情况表上岗前检查 情况检查日期结论检查机构在岗期间检查情况检查日期结论检查机构复查项目复查结论复查机构应 急检查情况离 岗 时检查情况检查日期结论检查机构五、历次工作场所职业病危害因素检测情况表工作场所名称检测日期危害因素种类检测结论检测机构复测日期复测结论复测机构六、职业病诊疗情况表诊断情况诊断日期诊断结论诊断机构治疗情况治疗日期病情处方治疗机构主治医师七、相关材料粘贴处八、需要存入职业健康监护档案的其他有关资料1、历次工作场所职业病危害因素检测情况表；2、职业病（身体损害）诊疗等相关资料；3、历次职业健康检查结果原件（标明体检表编号）;4、职业病诊断证明书；5、其他资料（包括门诊病例、辅助检查结果等）。注：以上内容，各单位可根据实际情况确定。