2013年09月西药剂科处方分析总结.docx

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1、2022年04月西药剂科处方分析总结一、检查方法：以卫生部颁布的处方管理办法及医院处方点评管理规范（试行）为标准，检查2022年4月份（2022年04月01日2022年04月30日）的门、急诊归档处方。二、检查内容：按不合理处方判断标准的有关内容进行处方规范书写、临床诊断与用药是否相符、药物间配伍禁忌、药品的名称、规格、剂量和剂型是否合适等检查。三、处方检查判定依据：据卫生部医院处方点评管理规范（试行）的具体细则（-）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3、药师未对处方

2、进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）;4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6、未使用药品规范名称开具处方的；7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11、单张门急诊处方超过五种药品的；12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况

3、下需要适当延长处方用量未注明理由的；13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。（二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：1、适应证不适宜的；2、遴选的药品不适宜的；3、药品剂型或给药途径不适宜的；4、无正当理由不首选国家基本药物的；5、用法、用量不适宜的；6、联合用药不适宜的；7、重复给药的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它用药不适宜情况的。（三）有下列情况之一的，

4、应当判定为超常处方：1 .无适应证用药；2 .无正当理由开具高价药的；3 .无正当理由超说明书用药的；4 .无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。四、检查结果：共审阅04月处方（04月01日04月30日）34701张，经系统提取机评不合理处方517张，点评之后对以下张19处方的不合理情况进行点评考核，处方合格率99.95虬注：由于全处方点评基数庞大，合理用药软件对不规范处方的审核存在困难,暂时不予点评。此次点评主要针对正文用药。五、不合格处方举例:处方号处方医生科室年龄诊断药品点评结果A02954951朱大明急诊外科73岁阑尾炎乙头抱克后胶囊,50mg*10粒,2粒,Q12H

5、, 口服3。盒急诊处方不超过3天量。A01991523刘登安颈椎科54岁推动脉型颈椎病|眩晕乙D美洛昔康片,7.5mg*20片,1片,BID,口服,1.0盒乙Z二十五味珊瑚丸,0.2g*30丸,5丸,BID,口服2。盒二十五味珊瑚丸给药频率不合适。DC5753602刘登安颈椎科59岁神经根型颈椎病I痹病乙D塞来昔布胶囊Q.2g*30粒,1粒,BID,口服,1.0瓶甲Z追风透骨胶囊,0.26g*24粒,4粒,BID,口服,3.0盒乙JD甲钻胺片（弥可保片）,0.5mg*100片,2片,BID, 口服,1.0盒甲钻胺片给药剂量不合适。362330199405162000刘登安颈椎科27岁混合型颈椎

6、病|痹病乙D塞来昔布胶囊,0.2g*30粒,1粒,BID,口服,1.0瓶TZ追风透骨胶囊,0.26g*24粒,4粒,BID,口服,2.0盒乙胞磷胆碱钠胶囊（思考林）,0.1g*12粒,1粒,TID,口服2。盒胞磷胆碱钠胶囊用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症，不建议超适应症使用。MZA0301817X蒋敏燕妇科51岁取除子宫内节育器I围绝乙盐酸头抱他美酯胶囊,90.65mg*16粒,4粒,Q12H, 口服（餐前）,2.0盒乙JZ葆宫止血颗粒,15g*6袋,1袋,BID,口服,1.0盒预防用抗菌药物选择不当。经期综合征A07969810赵薪J、萍耳鼻喉科20岁慢性鼻炎I过敏性鼻炎

7、变应性鼻炎乙盐酸头抱他美酯胶囊,90.65mg*16粒,4粒,BID, 口服（餐后）,3.0盒乙布地奈德鼻喷雾剂,64ug*120喷雾,64ug,BID,喷鼻20瓶抗菌药物使用无指征。A000300392078张丽急诊内科37岁支气管哮喘（急性发作期）1急性扁桃体炎|咳嗽病I变应性鼻炎甲J氯化钠注射液（袋）,0.9% 100ml*1袋,100ml,QD,静滴（成人）,1.0袋甲J地塞米松磷酸钠注射液,5mg*1支,10mg,QD,副药20支乙J乳酸环丙沙星氯化钠注射（悉复欢）,0.2g/100m门瓶,0.4g,QD,接瓶,2.0 瓶抗生素使用指征不明，选用抗生素不当。A01859258沈剑增关

8、节（副高）58岁关节病乙D依托考昔片,60mg*5片,1片,QD, 口服,2.0盒乙地奥司明片,0.45g*24片,2片,BID,口服（午餐，晚餐），2.0盒乙双氯芬酸二乙胺乳胶剂（扶他林）,20g*1 支,0.05g,TID,外用,1.0 支两种非雷体类消炎药联合使用。DB7437144方泉外科52岁鸡眼乙盐酸头抱他美酯胶囊,90.65mg*16粒,4粒,Q12H,口服（餐前）,1.0盒抗菌药物使用无相关诊断。A11237022何菊中医妇科29岁异常子宫出血乙盐酸头抱他美酯胶囊,90.65mg*16粒,4粒,BID, 口服（餐后）,2.0盒乙JZ葆宫止血颗粒,15g*6袋,1袋,BID, 口

9、服（餐后）,2.0盒预防用抗菌药物选择不当。DC7621128唐勤勤急诊儿科5岁急性喘息性支气管炎|咳嗽乙硫酸沙丁胺醇片（舒喘灵片）,2mg*1粒,0.667 粒,TID,口服,40.0 粒急诊处方不超过3天量。A43608510唐勤勤急诊儿科4岁支肺炎|咳嗽甲J氯化钠注射液（袋）,0.9% 100ml*1袋,100ml,QD,静滴（小儿）,4.0袋甲J注射用头抱曲松钠（罗氏芬）,0.25g*1瓶,1.25g,QD,副药,20.0 瓶甲J氯化钠注射液（袋）,0.9% 100ml*1袋,50ml,QD,接瓶,4.0 袋乙D盐酸氨浪索注射液,15mg/2m1*1支,7.5mg,QD,副药,4.0

10、支乙D孟鲁司特钠咀嚼片,4mg*14片,1片,QN,口服,1.0盒乙硫酸沙丁胺醇片（舒喘灵片）,2mg*1粒,0.667 粒,TID,口服,30.0 粒急诊处方不超过3天量。A4449042X唐勤勤急诊儿科3岁急性喘息性支气管炎|咳嗽甲J氯化钠注射液（袋）,0.9% 100ml*1袋,100ml,BID,静滴（小儿）,8.0袋乙JS注射用阿莫西林钠克拉维酸钾瓶,0.75g,BID,副药,8.0 瓶甲J5%葡萄糖注射液,250ml*1袋,180ml,QD,接瓶,4.0 袋乙注射用乳糖酸阿奇霉素（震元）。125g*1 瓶Q.15g,QD,副药,8.0 瓶乙灭菌注射用水5mL5m门支,5ml,QD,

11、副药,8.0支甲J硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液,5mg/1 ml*1 ml,0.5ml,BID,雾化,7.0ml甲（爱全乐）吸入用异丙托浪钱溶液,0.025% 2ml/0.5mg*1 支,1ml,BID,雾化,7.0支乙JD吸入用布地奈德混悬液,1 mg/2m门支,2ml,BID,雾化,7.0 支急诊用药超3天量。A03589300张港口腔科54岁阻生牙|牙列缺失乙盐酸头抱他美酯胶囊,90.65mg*16粒,4粒,BID, 口服3。盒乙JZ 炎清颗粒（无蔗糖）,3g*16包,2包,BID,口服,1.0 盒甲 JD 替硝噗片,0.5g*20 片。5g,TID, 口服（首次加倍），1.0盒乙JZ西帕依

12、固龈液,30m门瓶,5ml,TID,麻醉20瓶抗菌药物选择不当，且替硝嗖给药频次过多，宜一天12次。A000500239937林明武急诊内科52岁咽痛|急性咽喉炎|咽喉病类术语甲J氯化钠注射液（袋）,0.9% 100ml*1袋,100ml,ST,静滴（成人）,1.0袋甲J地塞米松磷酸钠注射液,5mg*1支,5mg,ST,副药,1.0支乙J乳酸环丙沙星氯化钠注射（悉复欢）,0.2g/100m门瓶,0.4g,ST,接瓶,2.0 瓶乙D头抱丙烯片,0.25g*12片,2g,BID, 口服,2.0盒乙Z 蓝苓口服液支,10ml,TID, 口服,2.0盒乙Z清热散结片,0.25g*48片,6片,TID,

13、 口服,2.0盒抗生素联用不当。A000500182258谢君钦急诊外科74岁肋骨骨折甲J氯化钠注射液（袋）,0.9% 250ml*1袋,250ml,ONCE,静滴（成人）,1.0袋丙S注射用鹿瓜多肽，8mg*1瓶,20mg,ONCE,副药 3。瓶乙J乳酸环丙沙星氯化钠注射（悉复欢）,0.2g/100m 门瓶,0.4g,ONCE,接瓶 2。瓶乙盐酸头泡他美酯胶囊,90.65mg*16粒,4粒,Q12H, 口服（餐后）,2.0盒乙汉防己甲素片,20mg*12粒,2粒,Q8H,口服,2.0盒丙毗罗昔康贴片,48mg*3片,4片,QOD,外用,4.0盒抗菌药物联用无指征，预防使用不应该选用瞳诺酮类及三代头抱，鹿瓜多肽无使用指征。A000500243469阮双娟妇科33岁