xx学院大学生创业孵化基地项目入驻申请书.docx

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1、附件1:XX学院大学生创业孵化基地项目入驻申请书项目名称申报学院登记注册全称通信地址邮政编码项目申报人姓名性别电子照片学历毕业日期身份证号手机电子邮箱专业班级辅导员项目核心成员姓名性别院系毕业日期姓名性别院系毕业日期姓名性别院系毕业日期经营模式自主经营合伙经营加盟连锁代理代销科技开发专利技术其他（请注明）可多选投资额度5万元以下口5610万元cilOsso万元oSOsioo万元口100万元以上法律形态个体工商户口个人独资企业合伙企业有限责任公司股份有限公司口其他（请注明： ）所属行业口农林牧渔业采矿业制造业电力、热力、燃气及水生产和供应业口建筑业批发和零售业交通运输、仓储及邮政业口住宿和餐饮业

2、信息传输、软件和信息技术服务业金融业房地产业租赁和商务服务业科学研究和技术服务业水利、环境和公共设施管理业居民服务、修理和其他服务业教育卫生和社会工作文化、体育和娱乐业公共管理、社会保障和社会组织国际组织其他（请注明）业态类型新能源节能环保业口高端装备制造业 嘀材料生物医药信息技术文化创意生活服务业现代农业其它（请注明 ）项目实施情况实施1年以下 实施1年（含）以上2年以下实施2年（含）以上所处阶段创意阶段初创阶段 成长阶段 成熟阶段是否创新创业训练计划项目是（级别：金额：） 否是否已经申请创业基金/资助口是（名称：金额：)否创业项目简介项目摘要背景概述市场概述产品与技术概述投资规模概述（要点

3、包括：项目背景、建设进展、建设必要性等情况）（要点包括：市场需求量预测、目标客户收入水平、市场接受时间、市场竞争的激烈程度等情况）（要点包括：替代品、技术的先进性、技术的发展前景、专利和知识产权保护等情况）（要点包括：投资总额、原材料供应、生产能力、规模经济等情况）项目管理概述（要点包括：商业模式、创业团队能力素质、员工技能水平等情况）财务概述（要点包括：动态投资回收期、净现值、内部收益率、净利润增长率、销售收入增长率等情况）风险及退出方式概述（要点包括：财务风险、行业风险、退出壁垒等情况）创业带动就业情况概述（要点包括：实际带动就业情况、帮扶就业困难人员就业以及预计未来3年带动就业人数等情况）注意：以上各栏除项目摘要外如不够均可另附页申报承诺本人自愿申报，保证所填信息及所有资料真实有效，无剽窃抄袭，未重复申报。同意在公共媒体公开项目有关信息。申报人签名：日期：年 月日项目使用孵化基地场地计划项目指导老师意见负责人（签字）：日期：年月日项目所在学院意见学院（公章）：日期：年月日XX学院意见XX学院日期：年 月日