脾阳虚和脾阴虚各有什么特点（脾虚分为3度）.docx

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1、脾阳虚和脾阴虚各有什么特点？脾为后天之本，气血生化之源，不管是脾阳虚还是脾阴虚，都会导致气血生化不足，出现血虚表现。所以清末医家唐容川在血证论中说脾阳不足，水谷不化，脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水也不熟。，所以气血不足是脾阳虚和脾阴虚共同的特点，但表现又有所不一样。脾阳不足的症状及治疗、饮食注意脾阳主要负责运化水谷，所以脾阳不足，运化水谷无力，容易生湿、生痰，腹泻拉肚子，一片虚寒的表现。容易怕冷，尤其是腹部。气血无所化，水湿泛滥，容易表现为皮肤泛白，或有浮肿，尤其是下眼睑明显，水湿上泛，眼睑颜色晦暗。嘴唇颜色较淡，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻或者白厚。手脚冰凉，四肢

2、肌肉也容易浮肿，尿多，颜色清亮。对于脾阳虚的治疗方法，金元四大家之一李东垣创立了 “补气、升阳”之法，针对脾阳不足、脾气下陷的补中益气汤或升阳除湿汤都是不错的选择。当然也可适当的选择理中丸或者参苓白术散等，都是可以的。不过脾阳虚往往还有脾气虚，或者脾阳虚日久容易出现肾阳虚，所以可以根据实际情况佐以补气，或者温肾阳的药物一起。平时的饮食应该注意多摄入一些温热性的食物，比如羊肉、鸡肉、南瓜、韭菜等，少吃寒凉冰冻的食物，尤其是生冷瓜果，如果水湿明显或者水肿，可以适当多吃些健脾利尿的食物，比如玉米须，慧米等,但要配伍，尤其是慧米要炒黄，以免更伤脾阳。脾阴不足的症状及治疗、饮食注意脾阴主要是指营血，所有

3、脾阴不足，缺乏营血，水谷也无法化生,容易虚烦，不思饮食，食后腹胀，一片虚热的表现。面无色泽，晦暗或发黄，容易口唇干燥，唇裂脱皮，手足心烦，口干但不欲饮，虽有饥饿感，但不想吃，吃了容易腹胀、烦闷，四肢消瘦，容易便秘。对于脾阴虚的治疗方法，东汉时期的张仲景有一个治疗脾阴虚的经典方剂麻子仁丸，主要治疗脾阴不足引起的便秘。那么对于脾阴虚，我们应该怎么治疗呢？ 一般选择甘淡药物，甘淡柔润的药物能够养阴生津，同时佐以酸的药物，能生津敛阴，再适当配伍一些能够升提的药物，比如升麻、葛根、桔梗、柴胡等，有助于脾的运化。比如沙参麦冬汤、益胃汤等也都可以。或者用淮山单味，煮水也是可以的。平时多摄入一些滋阴养血的食物

4、，比如蔬菜、水果，少吃辛辣刺激的食物，能健脾胃的有莲子、山药、英实等。再适当吃一些酸性的食物，比如乌梅、山楂等，有助于养脾阴。脾虚分为3度导读：升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤三方出于脾胃论,皆为“甘温除热之剂，温补、苦泻、升提乃制方之原则也，亦开“甘温除大热”之先河。火郁的治疗（一）辨治心法升阳散火为通治，气虚补中益胃齐。识得治火个中味，别赏一番新天地。注:升阳散火：即升阳散火汤，此方为火郁通治之方。气虚补中益胃齐：补中，即补中益气汤；益胃，即升阳益胃汤。升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤，此三方为李东垣治疗火郁之效方，简称“东垣三方”。（二）“东垣三方”1 .升阳散火汤升阳散火汤是治疗慢

5、性咽炎和感觉神经障碍的效方，为阳气遏型火郁证的代表方。过食寒凉或木郁土壅,胃阳被遏,阳气不能发散,或向外郁于体表，或向上郁于咽喉。笔者用东垣升阳散火汤，一是治疗糖尿病以四肢、胸背发热为表现的末梢感觉神经障碍，二是治疗火郁所致的慢性咽炎（似咳非咳，似痰非痰，咯声不断），诸法不效者,疗效显著。附：升阳散火汤治验升阳散火汤治疗糖尿病周围神经病变患者，女，55岁。双下肢烧灼感8年，伴大腿根部刺痛，静坐时明显，惧怕穿衣，夜间不能覆被，坐立难安，常以冰袋敷于下肢。舌淡苔白，脉沉细略弦数。诊断：火郁证。证属阳气郁遏。火郁发之,予升阳散火汤。柴胡9g,升麻6g,防风9g,羌活15g,独活30g,葛根30g,生

6、甘草9g,炙甘草9g,白芍30g,党参15g。1个月后双下肢灼热减轻50%,刺痛轻60%。继加减调理愈。升阳散火汤治疗慢性咽炎患者，女，45岁。慢性咽炎病史5年。刻下：咽干、咽痒、咽灼痛、异物感，欲咳不出，干咳频频，劳累或闻异味后加重，影响工作和睡眠，伴鼻塞，口干口苦，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。诊断：火郁证，火郁发之，予升阳散火汤加减。葛根30g,升麻6g,柴胡9g,羌活12g,独活15g,防风9g,西洋参6g,白芍14g,生甘草6g,炙甘草6g,桔梗15g。服14剂后，咽部症状明显减轻，夜间安睡。升阳散火汤加治疗火郁案患者，女，61岁。症见咽干、咽部异物感，伴耳鸣，口苦，急躁易怒，自觉眼耳鼻出

7、火，上半身窜痛，日脱肛23次。舌红苔黄厚腻底滞，脉细弦沉弱。葛根30g,升麻9g,柴胡9g,羌活9g,独活15g,防风9g,淫羊蕾15,枸杞子15g,党参15g,黄芭30g,鸡血藤15g,生姜15g。28剂后咽喉异物感及眼耳鼻出火减60%,急躁易怒、口苦及上半身窜痛症减80%,调方继服。2 .补中益气汤为阳气虚型火郁证的代表方。3 .升阳益胃汤介于两者之间，虚实夹杂，属阳气虚而湿热郁遏型火郁证。附：升阳益胃汤治验升阳益胃汤治疗血管炎案患者，女，46岁。四肢、腹部发热感9个月，关节受凉即疼痛难忍，夜不能寐，夜重昼减。西医诊断：血管炎，予激素及免疫抑制剂治疗效果差。刻诊：气短乏力，纳差，苔厚腻，脉

8、略滑偏弱。诊断:火郁证。证属气虚湿遏，治以益气化湿散火。方如下：党参9g,炒白术15g,生甘草15g,云茯苓15g,清半夏15g,白芍15g,黄连6g,泽泻15g,羌活15g,独活15g,生黄芭20g,柴胡9g,防风9g,生姜3片，大枣3枚。服6剂后，热除痛止，激素撤掉。4 .“东垣三方”鉴别要点升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤，三方均治火郁，只是脾虚之程度不同而已。升阳散火汤，脾胃气虚程度较轻，胃阳被寒凉抑遏，而成火郁，以四肢发烫（自觉发烫，扪之未必烫）为辨证要点；升阳益胃汤，脾虚程度较前方重，脾湿胃热，以四肢发烫、苔黄厚腻为辨证要点；补中益气汤，中气下陷，以小腹坠胀、周身发热为辨证要点。如何辨识脾虚程度，临床上除一般性的脾虚症状外，笔者常以舌体为界定依据，舌胖即是轻度脾虚；舌胖大伴明显齿痕即是中度脾虚；舌胖大齿痕加小腹下坠，即是中气下陷。