三级医院评审手术室的任务.docx

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三级医院评审手术室的任务患者安全1、完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。2、使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、新生儿科（室）、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等；对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志（腕带与床头卡）。（护理管理与质量持续改进3、特殊护理单元质量管理与监测有手术部（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有监测改进效果的记录。日常统计学评价指标4、治疗质量。手术冰冻与石蜡诊断符合例数。恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。住院患者死亡与自动出院例数。住院手术例数、死亡例数。住院危重抢救例数、死亡例数。急诊科危重抢救例数、死亡例数。新生儿患者住院死亡率。