医师精神神经系统专项考试试题及答案.docx

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1、医师精神.神经系统专项考试一、选择题1.偏盲型视野缺损最常见于单选题A.糖尿病性视神经乳头水肿BGraves病浸润性突眼C.嗜铭细胞瘤阵发性高血压眼底出血D.垂体腺瘤鞍上发展E.希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞2、人体司味觉的脑神经是单选题A.面神经和三叉神经B.面神经和舌下神经C.面神经和舌咽神经D.三叉神经和迷走神经E.舌下神经和舌咽神经3、左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消失。病变部位是单选A.视神经B.三叉神经C动日解经D.展神经E.滑车神经4、上运动神经元瘫痪的体征是单选题A腱反射消失B.浅反射活跃C.肌张力降氐D.肌肉萎缩明显E.病理征阳性V5

2、、双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变的定位多在单选题A.脊髓后根B.神经丛C.神经末梢D.脊髓后角E.神经干6、男，72岁，乏力，走路不稳3个月。查体：肌张力减低，共济失调，意向性震颤，指鼻试验阳性,该患者最可能的病变部位是单选题A小脑B.皮层运动区C脑干D.基底神经节E.脊髓7、感觉过度是指单选题A轻微的刺激引起强烈的感觉B.刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉C.刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错D.刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适E.轻微的刺激引起剧烈的疼痛8、男，75岁。因左臂丛损伤频发左上臂疼痛，该疼痛属于单选题A.痛觉倒错B.痛觉过敏C.放射性痛D.扩散性痛E.牵涉痛9-

3、11题（助理不用做）9、面颊部有短暂反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于单选题A.特发性面神经麻痹B.三叉神经痛C.症状性癫痫D.面肌抽搐E.典型偏头痛10、左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为单选题A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜VE.左角膜反射存在，下颌无偏斜11、女，28岁。频繁发作右下颌区剧烈疼痛3个月，呈闪电样、刀割样痛。洗脸、刷牙、讲话均可诱发。听力正常，面部无麻刺感，张口无困难，查体：藏颌关节无明显压痛。神经系统未见明显阳性体征。最可能的诊断是单选题A

4、.舌咽神经痛B.三叉神经痛C.颍颌关节紊乱D腮腺炎E.牙周炎12、急性面神经炎的临床表现是单选题A.偏侧面部疼痛B.偏侧面部全部表情肌瘫痪C.偏侧面上部表情肌瘫痪D.偏侧面下部表情肌瘫痪E.偏侧面部全部表情肌抽搐13、男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是单选题A.左面神经炎D.中枢性面瘫B.吉兰巴雷综合征C.左三叉神经第1支受损E.左三叉神经第3支受损14、下列面神经炎治疗措施无效的是单选题A.复合维生素BD.物理治疗B.糖皮质激素C.抗病毒药物E.非苗体抗炎药V15、典型吉兰巴雷综合征（急性炎症性B兑髓鞘性多发性神

5、经炎）的临床特征是单选题A.近端为主的感觉障碍B.不对称性瘫痪C.突出的大小便功能障碍D.交叉性瘫痪E.对称性弛缓性瘫痪16、FiSher综合征的最主要临床特征是单选题A.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹B.四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫C.双侧对称性眼外肌?口面肌麻痹D.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失E.由下肢逐渐向上肢进展的对称性弛缓性瘫痪17、高颈段急性脊髓炎休克期与吉兰巴雷综合征急性期的主要区别是单选题A.严重尿潴留B.弛缓性瘫痪C.肌张力降氐D.呼吸肌麻痹E.腱反射消失18、吉兰-巴雷综合征危及患者生命的最主要的临床情况是单选题A.肺部感染B.误吸C.电解质紊乱D.心肌炎E.呼吸肌瘫痪V

6、19、男，35岁。感冒后出现双下肢无力、感觉消失伴尿潴留1天。查体：肌张力低,腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出。患者运动障碍的机制是单选题A.脊髓高位中枢过度抑制B.脊髓高位中枢抑制减弱C.脊髓高位中枢损伤性刺激D.脊髓横断面损伤性刺激E.脊髓突然失去高位中枢的调节20、急性脊髓炎的运动障碍特点是单选题A.交叉瘫B.单肢瘫C.四肢远端瘫痪D偏瘫E.截瘫V21、男，51岁。2天前突发胸背痛，继而双下肢无力、麻木、排尿困难。起病前I周有上呼吸道感染史。既往史无特殊。查体：神清、语利。脑神经检查未见异常。双上肢肌力5级，肌张力正常。双下肢肌力2级，肌张力低，腱反射未引出,病理征阳性。T

7、4以下针刺觉减退。最可能的诊断是单选题A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.重症肌无力D.多发性肌炎E.吉兰.巴雷综合征（22-23题共用题干）男，24岁。2周前上呼吸道感染经治疗痊愈。2天前突然双下肢瘫痪，大小便障碍。查体：神志清楚，胸。平面以下深浅感觉丧失,双下肢肌张力减退，腱反射消失，Babinski征未引出，膀胱充盈，双上肢无异常。脑脊液检查压力IOOmmH20,白细胞数8IO61,蛋白质08g1,氯化物125mmo11022、本例最可能的诊断是单选题A.脊髓出血B.急性硬脊膜外脓肿C.急性脊髓炎D.急性脊髓压迫症E.脊柱转移癌23、本例的治疗首选单选题A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.阿昔洛

8、韦D胞磷胆碱E.三代头抱菌素24-26题（助理不用做）（24-26题共用题干）成年男性。3个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失。右下肢肌力3级,腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。24、可能的诊断为单选题A.T8附近脊髓髓内病变B.左T8附近脊髓髓外病变C.右T8附近脊髓髓内病变D.T8附近脊前动脉闭塞E.右TS附近脊髓髓外病变25、病变脊髓处，MRI表现为单选题A.脊髓呈梭形膨大，广泛低信号B.正常脊髓C.中央管扩大呈空腔D.脊髓外高信号肿块E.脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号26、该脊髓损害为单选题A.脊髓后角损

9、害B.脊髓横贯性损害C-Brown-Sequard综合征VD.脊神经根损害E.脊髓后索和侧索联合损害27、头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是单选题A.皮下血J中B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.皮下积液E.皮下积脓28、头皮裂伤可在24小时内清创缝合的原因是单选题A.头皮神经丰富B.头皮具有垂直纤维带C.头皮血供丰富D.头皮坚韧E.头皮富有毛囊结构29、头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创建合时间不得超过单选题A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时30、男，40岁。车祸穷后10小时，当时无昏迷。入院时查体：神志清楚，答话切题，右侧肢体肌力4级，霍夫曼征阳性,头颅X线平

10、片及CT均提示左顶骨凹陷性骨折，直径3cm,深度2cm,正确的治疗是单选题A.抗感染治疗B.手术摘除凹陷的骨折碎片，解除对脑组织压迫，C.脱水治疗D.观察病情变化，决定下一步治疗方案E.保守治疗，应用神经营养剂31、颅前窝骨折造成的熊猫眼的特征是单选题A.双眼视网膜出血B.双额部皮肤青紫C.乳突部皮下瘀血斑D.双侧视神经乳头水肿E.眶周广泛瘀血斑V32、女，35岁。车祸后昏迷，被送至医院3小时后清醒。查体：神志尚清，双侧眶周青紫，右鼻孔有血性液体流出，嗅觉丧失，能遵嘱活动。临床诊断颅底骨折最可靠的依据是单选题A.右鼻孔流出血性液体B.同向性偏盲C.嗅觉丧失D.眶周青紫E.伤后昏迷时间较长33、

11、男，28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为单选题A.脑震荡、颅前窝骨折B.脑挫伤、颅中窝骨折C脑震荡、颅后窝骨折D.脑挫伤、颅前窝骨折E.脑震荡、颅中窝骨折34、男，25岁。头部摔伤，着力点位于右侧颍枕部，就医时出现熊猫眼征，鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是单选题A.颅前窝底骨折B.双眼眼睑挫伤C.双眼结膜出血D.双侧视神经损伤E.脑震荡35、男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在单选题A.脊髓B.脑干C.大脑皮层D.小脑E.基底节36、男，48

12、岁。摔倒后枕部着地。昏迷30分钟。急诊头颅CT检查示双额颗叶高低密度混杂影，最可能的诊断是单选题A.脑于损伤B.脑震荡C.蛛网膜下腔出血D.脑挫裂伤E.硬脑膜下血肿37、急性硬膜外血W最常合并的颅脑损伤是单选题A.脑积水B.脑挫伤C.颅骨骨折D.脑干损伤E.脑水肿（38-40题共用题干）男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颍顶部着地，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颍顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。38、该患者左侧瞳孔散大的原因是单选题A.动眼神经受刺激B.动眼神经麻痹C.动眼神经核功能丧失D.眼神经受损E.面神经受损39、首先考虑的诊断是

13、单选题A.颈椎损伤、颈髓受压B.脑挫裂伤、脑干损伤C.急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝D.急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤E.急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝40、应采取的有效治疗措施是单选题A.急诊行颈椎牵引术B.应用抗生素C.急诊行血W清除减压术D.立即应用降颅压药物E.立即收入病房，观察生命体征变化41、T1A持续时间通常为单选题A.30分钟内B.2小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内42、女，74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天，共发作5次，每次持续10-15分钟。有高血压病史。发作时查体：水平眼震阳性，左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性，闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常，双侧前庭功能试验

14、正常。头颅CT无异常。最可能的诊断是单选题A.中脑梗死B.脑桥梗死C.小脑出血D.短暂性脑缺血发作E.小脑梗死43、对频繁发作的短暂性脑缺血发作，应用的治疗是单选题A.华法林B.阿司匹林C.（S氯匹定DDg氯匹定加双唯达奠E.尼莫地平（44-46题共用题干）男，56岁。心房颤动患者，突然发生命名物名困难。2周来共发生过5次，每次持续2-15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。44、可能的诊断是单选题A.脑动脉瘤B.脑血栓形成C.脑出血D.脑血管畸形E.短暂性脑缺血发作45、主要累及的血管是单选题A.基底动脉系B.椎动脉系C.颈内动脉系D.大脑后动脉E.大脑前动脉46、最适宜的预防治疗是单选题A.阿司匹林B.华法林C.丙戊酸钠D.胞二磷胆碱E.降纤酶（47-49题共用题干）男，64岁，患糖尿病15年。今晨起床时发现吐字不清，右侧肢体不能活动。无明显头痛及呕