妇幼保健院规范医疗行为合理诊疗自查自纠汇报.docx

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1、市妇幼保健院规范医疗行为合理诊疗自查自纠汇报我院院在卫健委安排部署下，认真贯彻落实上级文件精神,为进一步加强医院的医疗行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗效劳治理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自查自纠情况汇报如下：一、医院自查情况（一）组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格执行。（二）加强我院医护人员的医德医风教育，将医德医风考评作为职称晋升，工资晋级，评先评优，提拔使用的硬指标。在全院和广阔医护人员中进一步加强全心全意为人民效劳的宗旨，牢固树立以病人为中心的效劳理念。（三）加强医护人员业务学习，定期

2、院内组织业务学习，每一季度进行三基考试，5-12护士节还组织了护理知识抢答赛,前三名分别予以奖励。使学习气氛浓厚，形成比学比练的新气氛。（四）加强对医疗效劳过程中重点科室、重点地域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和治理，确保各项制度和措施的落实。针对局部医务人员效劳宗旨淡薄、医疗平安责任意识不强、违规执业、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、医治过程中不标准用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发觉的问题，加大整改力度，不断延续改良，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。二、存在的问题（一）政治学习不够深

3、刻，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。（二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变效劳理念，人性化效劳有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺少沟通与交流。（三）平常业务理论学习抓得不紧，进取动力缺少，简单安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。（四）组织纪律性不强，局部员工自由散漫，迟到早退,外出不汇报，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科

4、室，着装不整等现象没有完全杜绝。喊医生、喊护士、喊拿药的三喊现象没完全得到根治。（五）医疗文书的书写质量不优，局部医师病历书写不标准，不及时，字迹潦草无法识别，反映我们医师很不负责的态度，病志书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归。首次病志诊断依据不全，诊断不完整，三、整改措施为切实加强领导干部队伍作风建设，加强责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，不断提升效劳水平，提高效劳效能，争创人民中意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案。（一）加强政治学习，提高思想认识。1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟

5、水平,加强党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推动思想作风建设。2、结合我院实际，将医疗卫生改革、根本药物制度、新农合治理、医德医风建设、医疗质量治理等进行深刻学习思考,并将思考成果落实到实际工作中。（三）加强业务学习，提高医疗质量1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大商量，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量治理方法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新方法，为医院的生存和健康开展打下雄厚的技术根底。3、引进上级医院

6、专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗本钱，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。4、掀起大比武、大练兵活动，不定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛，并将成绩与绩效治理、目标治理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的比、学、赶、超学习气氛。5、严格医疗质量治理，把医疗质量治理放在医院工作的首位，常抓不懈，毫不放松；标准诊疗行为，严格操作规程,完善医疗文书制度，不断提升医疗效劳质量。由XXX书记组织院领导定期到科室查房，督查医护人员的在岗在位情况，及核心制度的落实情况，做好详细的记录作为效益发放的依据。（四加强医德医风教育，提升效

7、劳态度。1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，标准医疗效劳中的不正之风，严肃行业纪律,依法行医，廉洁自律，严格标准诊疗效劳行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的鼓励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度,杜绝商业贿赂。2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；优化效劳流程，改善效劳设施；实行公开透明效劳，保证群众看病就医知情权；加强医患沟通，构建和谐医患关系。3、加强组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、成心刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方

8、、开大处方、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发觉一起，查处一起。4、要继续坚持以病人为中心的效劳理念，把温馨优质的效劳贯穿医疗效劳全过程，创立群众中意窗口，倡导文明用语，开展人性化效劳，努力提高效劳技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众中意。5、设立群众意见箱、发放行风民主评议表、定期召开病人及家属座谈会、回访等方法加强与社会沟通，采纳群众意见,积极落实整改，切实促进医疗质量和效劳水平的提高。以上是自查整改阶段查找梳理出存在的一些主要问题，并针对这些问题而制订的整改方案和具体措施。诚然，查找方向依旧存在死角，制订的整改方案及措施不定完善详细，全体党员干部和职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成督查指导、群众评议监督的强大合力，使我院坚决改正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作全面深刻、广泛扎实地开展下去。市妇幼保健院2023年12月21日