支撑喉镜下咽病损激光切除术临床路径‘’ENT.docx

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1、支撑喉镜下咽病损激光切除术日间手术临床路径一、咽部肿物临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为咽部肿物（ICD-IO:J39,211）行支撑喉镜下咽病损激光切除日间手术（二）诊断依据。根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民军医出版社）1病史：肿物较小时可无症状，于体检时发现；肿物较大时可出现咽部异物感，甚至引起吞咽、呼吸障碍。2.体征：口咽及喉咽部发现乳头状瘤、血管瘤、囊肿、纤维瘤、脂肪瘤等肿物。（三）治疗方案的选择。根据临床诊疗指南-耳鼻喉科分册（中华医学会编著，人民卫生出版社），临床技术操作规范-耳鼻喉科

2、分册（中华医学会编著，人民军医出版社）手术：支撑喉镜下咽病损激光切除术。（四）标准住院日。1天。（五）进入路径标准。1 .第一诊断必须符合咽部肿物疾病编码（ICD-IO:J39.21112 .当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、血型；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图。2.必要时行心肺功能检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）

3、（国卫办医发（2015）43号）合理选用抗菌药物。（八）手术日为入院当天。1麻醉方式：全身麻醉。2.手术方式：见治疗方案的选择。3.标本送病理检查。（九）术后处理。1根据病人情况确定复查的检查项目。2 .术后用药：按照抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）（国卫办医发（2015）43号）合理选用抗菌药物。3 .注意流质饮食。（十）出院标准。1一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。4 .没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。1 .伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。2 .出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。二、

4、支撑喉镜下咽部病损激光切除术日间手术临床路径表单适用对象：第一诊断为咽部肿物（ICD-IO:J39.211）行支撑喉镜下咽部病损激光切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1天时间住院第1天（术前）住院第1天（手术）住院第1天（术后）询问病史与体格检查、完成病历手术前再次确认患者姓上级医师查房，进行手术及主书写病情评估、确定有无手术并发症要上级医师查房与术前评估名、性别、年龄和手术方案和伤口愈合不良情况，确定今日诊初步确定手术方式和日期手术出院疗根据检查结果，确定手术方案完成手术记录完成出院记录、出院证明书工向患者及其家属交待围术期注意完成手术日

5、病程记录向患者交待出院后的注意事作事项签手术知情同意书向患者及其家属交待手术后注意事项/项长期医嘱：长期医嘱，临时医嘱：咽科护理常规全麻术后护理常规出院带药二级护理禁食咽科术后护理常规i级护理门诊随诊重临时医嘱，术后6小时流质饮食点血常规、尿常规抗菌药物医肝肾功能、血糖、电解质、凝血功临时医嘱，嘱能 感染性疾病筛查 心电图、胸片 拟今日在全身麻醉下行支撑喉镜下咽部病损激光切除术 标本送病理检查 心电监护 酌情吸氧 其它特殊医嘱主介绍病区环境及医护人员观察患者病情变化出院宣教：生活指导、饮食指要入院护理评估术后心理与生活护理导、用药指导护宣教等术前准备指导患者办理出院手续、交理工提醒患者今日禁食医嘱执行护理治疗费等事项作病情变异记录无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.无口有，原因：1.2.护士签名医师签名结束。